皮膚癌｜為變黑常曬太陽致三度患皮膚癌 四孩媽媽每年須做恐怖療法

臨近夏天，許多人都準備大曬日光浴。不過澳洲一名三度患皮膚癌的四孩媽媽就以過來人身分警告，勿因貪靚想變黑而曬太陽，否則會留下致命後果，她現時每年更要接受恐怖療程，以清除皮膚中潛在的病變組織。

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綜合外媒報道，來自澳洲的48歲婦人Melissa Lewis任職護士，育有4名子女。她憶述在10多歲時，由於朋輩壓力，每逢夏天都會待在泳池邊曬太陽，希望能令皮膚變黑，以致兒時經常曬傷。

未料經常曬太陽留下惡果，自2005年開始，Melissa發現皮膚變得凹凸不平、呈紅色和鱗狀，梳頭時也會疼痛和流血，「當我用毛巾擦臉時，皮膚會因為太硬而流血」。至2009年證實首次患癌，在肩膀發現基底細胞癌，是最常見和致命率較低的皮膚癌，通常呈紅色或白色和塊狀。

皮膚癌往往有跡可尋，但Melissa從未出現任何明顯皮膚癌症狀，例如長痣，僅出現甩皮或膚色不均，故皮膚科醫生需利用顯微鏡仔細觀察其臉部才發現，證實其全身各處都有病變，包括鼻子、前額、耳朵、胸部和小腿。

三度患皮膚癌

在2009至2018年間，她先後確診患上3種不同類型的皮膚癌。在2014年，她就小腿背部進行活組織檢查，發現另一個具基底細胞癌特徵的潛在危險腫塊，2年後情況明顯惡化，冷療不足以對抗皮膚表面出現的病變，故在2017年首次接受日光光動力療法，這是一種利用陽光作為光源治療淺表性皮膚癌的療法，以去除角質和確保額頭上的鮑恩氏病（Bowen's disease）不會入侵血液，療法集中在陽光傷害最嚴重的範圍，即她的鼻子和前額。她形容治療過程痛苦，「像用砂紙一樣刮掉皮膚表面」，導致其皮膚起泡、發紅、甩皮和疼痛。

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如今Melissa必須每年接受一次日光光動力療法，將自己完全暴露在陽光下2小時，以激活藥劑殺死癌細胞，治療後皮膚會感到灼傷，並會持續甩皮7天甚至更久。治療期間她發現鼻子一側有基底細胞癌並將其切除；在2018年，她切除右上胸部另一個基底細胞癌。

皮膚科醫生隨後發現Melissa的左耳有黑色素瘤，幸病情屬第0階段，還未侵入血液，隨即為她切除左耳腫瘤和重建耳朵。然而術前醫生在她的頭皮又發現另一個病變位置，證實是一種名為「鮑恩氏病」的早期皮膚癌，亦稱為鱗狀細胞癌，令她大受打擊。

後悔當年常曬太陽

對於皮膚癌纏身，Melissa認為源於兒時長時間曬太陽，她為此感到無比後悔，認為當時如有塗防曬霜，這一切都可以避免。她呼籲大眾勤做皮膚檢查，在任何季節都要塗防曬霜保護皮膚，「如我能與年輕的自己對話，我會說『聽著，你現在所做的可能很有趣，但你將來會為此付出代價，可能會讓你付出生命的代價」。

自我檢查皮膚癌：ABCDE法則

皮膚癌為香港十大癌症之一，皮膚癌可分為非黑色素瘤皮膚癌和黑色素瘤皮膚癌。早前，本港皮膚科專科醫生陳厚毅表示，基底細胞瘤多為肉色，多數出現在外露的地方，如頭、手臂或腿部，皮膚會出現難以癒合的小缺口，或有微絲血管增生的情況出現，「基底細胞瘤常被誤會是暗瘡，但如果發現患處有增大情況，顯然不會是暗瘡」。

一般而言，市民可依照「ABCDE法則」為皮膚進行自我檢查，但由於此法則主要用於分辨癦痣是否出現異常，對於分辨肉色的基底細胞瘤未必有效，「但仍可參考患處左右兩邊是否不對稱（Asymmetry）及邊緣（Border）是否參差不齊」。陳厚毅指，皮膚科醫生會視乎患處大小，並透過皮膚鏡（表皮發光顯微鏡技術），判斷皮膚腫瘤屬良性或惡性，「但最好還是抽組織化驗」。

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陳醫生亦提醒，紫外光是導致黑色素瘤的其中一個因素，故此要預防黑色素瘤，就需做足防曬措施，如外出前塗抹防紫外線A（UVA）及紫外線B（UVB）、防曬指數最少達SPF 30或以上、兼具防水功能的防曬用品。平時亦要不時檢查皮膚情況，及早發現才能提高治癒機會。

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撰文：蘇麗儀