哮喘｜港逾40萬人患哮喘 嚴重者死亡率高2.3倍 三大策略防悲劇

下周二（5月2日）為世界哮喘日，現時香港估計有逾40萬名患者，每年平均有70至90人死於哮喘病發，其中20至30人更是死於精壯之年，即15至44歲。

去年有法國大型研究分析逾1.6萬名哮喘患者的健康，其中739名患嚴重哮喘，結果發現，嚴重哮喘患者2年死亡率較一般人高2.3倍，65%人更曾因急症入院及住院。有研究亦顯示，相對一般哮喘患者，嚴重哮喘患者發病率及死亡風險均較高，病情加重的可能性是輕/中度哮喘患者的5倍，病情在未來3個月內加重的機會更是高6倍，可見嚴重哮喘不容輕視。

呼吸系統科專科醫生石嵐軒解釋，哮喘泛指過敏性支氣管長期發炎，支氣管在病發時更會因發炎加劇變得腫脹、積有痰液等，引致呼吸困難。每年約10%兒童及5%成人出現哮喘病徵，包括持續或反覆咳嗽、喘鳴等，尤其於晚間、轉季時更易發作。

她續指，嚴重哮喘則即使患者使用大劑量吸入性皮質類固醇，再配合第二種控制藥物和/或口服皮質類固醇治療，但病情仍然不受控，如因病情持續不能安睡、使用藥物次數增多等，佔哮喘患者的5至10%，危險因素包括肥胖、吸煙、鼻炎等。

嚴重哮喘患者因病情痛苦難耐   約3至4成人有抑鬱困擾
 

她說，除了發病率及死亡風險高，據臨床觀察，約3至4成嚴重哮喘患者更會因病情痛苦難耐，受抑鬱困擾，但其實只要及早跟從三大策略便可降低相關風險。

第一策略為對症下藥，石指，患者應按醫生指示使用能迅速發揮效用的吸入性藥物，並在病情嚴重時，同步使用口服藥如口服類固醇。嚴重哮喘患者或需長期服藥，惟口服類固醇有逾20種副作用包括增感染風險等，故他們亦可考慮用生物製劑。

呼吸系統科專科護士及前香港呼吸系統科護理學院主席列碧琪指，第二策略則為自我管理，定期撰寫哮喘日記和進行哮喘控制程度（ACT）評估，了解自己的病況，亦宜在病情沒發作時，利用最高流速計記下呼氣正常值，並在不適時，早晚使用並對比記錄，若讀數相差越大，即代表病情愈不穩定。最後一個策略則是從生活入手，避免吸煙、作適量運動等。
 

生物製劑 , 治嚴重哮喘 , 有機會可停口服類固醇 , 並免除類固醇的副作用 , 詳情即睇[下一頁]

撰文：梁薾心

責任編輯 : 陳浩義