銀屑病治療要及時 精準用藥 制訂長遠治療策略

銀屑病不是單純的皮膚病，自身免疫系統更會攻打身體其他器官，導致銀屑病關節炎、心血管疾病及代謝綜合症等併發症。要避免病情走向難以逆轉之境況，患者在病發初期不單要積極、準確用藥，更應按自身需要制訂長遠治療計劃，必要時使用較進階藥物例如生物製劑抑制發炎因子，務求「越早用藥，取得更佳療效」。

廿八歲的阿峰（化名）患銀屑病多年，得知運動減重有助紓緩病情，就開始練習長跑。運動期間，他的關節漸感疼痛，起初以為是過勞，惟之後連手指也開始痛起來，他才意識到非普通勞損，經醫生診斷後，證實是銀屑病關節炎所致。阿峰直言，一直只以為銀屑病是皮膚病，並不知道會有併發症，幸好他在較早階段開始接受治療，避免因病情惡化最終使關節變形。

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準確用藥減共病風險
皮膚科專科醫生顏佩欣表示，銀屑病會令皮膚出現紅腫熱痛徵狀，可令外觀受影響，例如頭頸及臉部位置出現徵狀，患者可能因此誘發負面情緒；研究指大約三成銀屑病患者有不同程度的抑鬱與焦慮症狀。更甚的是，這種免疫系統疾病會影響其他器官，例如阿峰所患的銀屑病關節炎，如未獲妥善處理，更可導致「累積生活障礙」，損害生活質素。

銀屑病影響範疇甚廣，不同個案所遇到的情況也有不同，因此顏醫生認為，患者不僅要積極接受治療，更應制訂長遠計劃，因應各個階段病情盡早使用適當藥物。

以中度至嚴重程度的銀屑病個案為例，顏醫生指現時較傾向使用生物製劑作治療，因其具針對性，有效抑制發炎因子；有病人聽了可能會問，若病情未及嚴重程度，是否又不能使用這類藥物呢？顏醫生解釋，主診醫生須審視每名患者的身體狀況及實際病情，假如出現關節炎或心血管疾病等併發症，有必要加強控制；如患者同時有其他感染，例如乙型肝炎，用藥就要更為謹慎，但大前提是「用藥要迅速，到位」，治療效果就更佳。

生物製劑助控制共病
不過，現時坊間有多種生物製劑，銀屑病患者又該如何選擇呢？顏醫生說，患者可因應病情及個人生活而作考慮︰「部份生物製劑例如白細胞介素抑制劑（IL-23）平均每兩至三個月才注射一次，方便生活忙碌的患者；另外，這類生物製劑可以一石二鳥，既能控制皮膚症狀，也能改善相關併發症，故此問症時，我們會了解整個病歷以判斷哪種藥物較為合適。」

要更有效控制銀屑病，顏醫生認為，依從用藥之餘，也必須調節生活習慣，例如戒煙、戒酒及減重，因體重過高除了令病情更嚴重，亦會較容易引起銀屑病關節炎，建議患者多進行低創傷性的運動，藉此增強體質，幫助皮膚細胞正常地代謝。
備注︰顏佩欣醫生提醒，治療銀屑病有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與主診醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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皮膚科專科醫生
顏佩欣