新型薄血藥搭配逆轉針劑安全防中風

中風是本港三大疾病殺手之一，而心房顫動(房顫)則是導致中風其中一個重要成因。房顫患者若能依從醫生指示，適當使用薄血藥，能大大降低中風風險；不過，傳統薄血藥例如「華法林」會為服用者帶來一定的出血風險，令部份病人有所顧慮。有醫生指出，醫藥技術不斷發展，近年一些新型薄血藥的出血風險較低，並備有逆轉針劑，有助應對突發情況，呼籲病人如對藥物使用有任何疑問，應向主診醫生查詢，切勿自行減藥停藥。

心房顫動之所以被形容為隱形殺手，其一主因是它可導致中風，令患者喪失活動能力，甚至死亡。香港大學內科學系臨床助理教授、心臟科專科陳熠恒醫生指出，房顫所造成的心跳不齊，窒礙心房有效收縮，以致血液無法有效泵至全身各處。血液停滯容易導致凝固，從而產生血塊，此最常見於心耳位置。血塊一旦脫落，便會隨血液游走；假如堵塞供應腦部血管，即會造成中風。

用藥得宜 減低中風機會
現時，醫生會透過CHA2DS2-VASc風險評分，評估心房顫動患者的中風風險，例如年紀大及患有高血壓等，分數便會較高，屆時病人就需要服用薄血藥。陳醫生認為，房顫的治療方向要平衡療效得益及風險兩者。由於服用薄血藥後，出血風險會增加，故必須審視患者個人情況，如中風機會較大，用藥是較理想做法。

陳醫生指出，雖然薄血藥會增加患者的整體出血風險，但臨床所見一般相對輕微，相對嚴重的出血風險例如腸胃出血、腦出血或創傷性出血，研究指整體數字一般為百分之一以下。因此，就適合的病人而言，只要用藥得宜，會是利多於弊。

近年新一代薄血藥的出血風險較傳統藥物華法林為低，而且備有逆轉針劑，助患者應對緊急出血狀況。陳醫生解釋，概括而言逆轉針劑就是針對薄血藥的抗體。注射逆轉針劑後，抗體能於短時間內與薄血藥分子結合，並使其失效。由於它針對薄血藥分子的結合能力是身體凝血因子的350倍，故此能在幾分鐘內消除原先藥力，達至逆轉效果。

逆轉針劑 應對突發出血
究竟甚麼時候需要用到這種逆轉針劑呢？陳醫生指出，部分房顫患者在遇到意外或突發事件時大量出血，可以注射逆轉針劑應對這類情況；如日後需要進行可預見的醫療程序，則會建議預先與主診醫生商討，安排在適切時間內停藥︰「逆轉針劑是一個很好的備用工具，讓患者遇到緊急狀況時使用，解除即時的危機。」

陳醫生強調，中風風險會隨著年月而增加，年紀越大，患上房顫及中風機會亦越大，故此中年人士及長者應不時審視個人健康風險，並明白中風是可以預防，如果本身患有房顫，便應考慮是否需要開展療程。若然出血風險過大，現時仍有其他治療方法例如左心耳封堵術，能助房顫患者解除中風危機。

備注︰
陳熠恒醫生提醒，治療心房顫動及預防中風的方法眾多，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，並按個人身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的方案。

{{hket:inline-image name="Image.jpeg"}}{{/hket:inline-image}}