治療青光眼需恆常滴眼藥水 新一代二合一可減用藥次數

【關注青光眼】青光眼是一種暫未可根治、也不能逆轉的疾病，最嚴重可導致失明，一旦患上就要透過長期治療以控制病情。有眼科專科醫生指出，處方眼藥水是治療青光眼的常見治療之一，病情較輕微人士，較常會使用一款眼藥水；惟隨着病情加劇，患者可能需要每日滴用多於一款眼藥水。對在職人士或長者而言，繁複的用藥方法，可能造成不便，影響用藥的依從性，有機會因此令病情變得嚴重。因此，醫生在制定治療方案時，也會因應患者的情況，有需要時處方新一代的二合一青光眼眼藥水，以最低劑量和最少次數，達至最理想的治療效果。

眼科專科醫生陳焯鴻醫生指出，診斷青光眼需要經過多重檢測。早期至中期的青光眼患者，沒有明顯症狀，就算視野逐漸收窄也很難被察覺。故此，大部份個案都需要長期跟進，經過多次測量眼壓和視野，以及採用光學相干斷層掃描（OCT）等方法，以判斷患者是否患上青光眼。陳醫生續指出，正常眼壓介乎10至21度（mmHg）之間，若患者眼壓持續地高於正常數值，患上青光眼的機會較高，雖然有些患者在眼壓正常的情況下也可以發展為青光眼。

病情嚴重需用兩支或以上的眼藥水
常用於治療青光眼的藥物，主要是改善眼內房水的排放或減少眼睛製造房水的分量，來達到控制眼壓的效果。陳醫生指出，會參考患者多次測量眼壓的平均數值，訂定眼壓底線作為治療的目標。常見的做法是通過使用藥物(或其他治療方法)令患者的眼壓降低到正常範圍之內，以及比其底線眼壓降低四分之一到三分之一。假設患者底線眼壓為24度，即16到18度或以下為目標。

在治療青光眼時，原則上是採用最少藥物來控制眼壓。陳醫生指出，病情輕微的患者，一般只會處方單一眼藥水；其後因應患者對藥物的適應性，或病情的嚴重程度，嘗試轉換不同類別的眼藥水，若仍然未能達到降低眼壓的目標，才會考慮同時使用多於一款眼藥水。

綜合歐美的研究結果和臨床經驗，陳醫生發現患者長期滴用眼藥水控制眼壓，約五至八年後，或有需要加入第二款眼藥水；而且時間越長，患者使用兩款或以上眼藥水的機會便會越高。這對年長患者而言，同時用上多款眼藥水，難免會混淆使用方法。較為年青的青光眼患者，也可能因為日常生活較為繁忙而忘記滴用，影響治療成效。

二合一眼藥水方便使用
近年，市面上有更多二合一眼藥水的選擇。二合一眼藥水可在較少劑量的情況下，達到治療效果。此外，以往不少患者在使用青光眼眼藥水後，會感到眼部不適或刺痛。陳醫生指出，此現象可能與眼藥水中含有防腐劑有關，故新一代眼藥水大部分不會添加防腐劑，而且為獨立包裝，方便患者使用及提升患者用藥的依從性。

除了使用青光眼眼藥水外，眼科專科醫生亦會考慮進行激光治療、微創或傳統青光眼手術，特別是如果患者對治療依從性有問題或僅靠藥物治療無法達到理想的眼壓。陳焯鴻醫生提醒，青光眼的治療是十分個人化的，無論在必須達到的眼壓，選用治療的方法和藥物，都沒有一套適合所有人的方法，必須因人而異，針對患者的青光眼類別和情況、年紀、工作情況、對藥物反應、以及個人偏好等等作全方位的考量。

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