慢阻肺病是香港常見的慢性呼吸道疾病，吸煙與空氣污染為主要成因。據本港醫院管理局統計，2023年因慢性阻塞性肺病入院治療的病人，就已多達43,200人。本港呼吸系統科林兆培醫生接受訪問，詳細解構此病的成因、症狀、併發症，以及治療方案，提醒高危人士一旦發現心肺功能大不如前，要盡快求醫查明病因。
吸煙為主因 損害氣管與肺氣泡
本港呼吸系統科林兆培醫生指出，吸煙導致8-9成的慢阻肺病病例。患者因為長期吸入煙草中的有害物質，患病初期會以類似慢性支氣管炎的症狀出現，導致氣管管壁變厚及腫脹，容易卡住濃痰等分泌物。人體肺部結構富有彈性且壁膜很薄的肺氣泡，會因長期吸入香煙中的有害物質而被刺激，間接令肺部的製氧功能受損。
初期毫無病徵 肺功能剩50%始浮現
林醫生解釋，慢阻肺病初期可以完全沒有病徵。一般人的肺功能需要衰退至50%或以上，身體才會出現明顯表徵。他舉出常見病徵包括：
- 長期咳嗽
- 痰量增加，痰色可能轉為黃色或綠色
- 出現氣促情況，如做運動、追巴士、行山或搬運重物時感到呼吸困難。患者病情嚴重甚至在靜止狀態下也會氣喘，呼吸時或會發出「咻咻」的聲響
- 長期感到疲倦或體力不支
林醫生呼籲，如出現上述表徵應盡快求醫，檢查是否已患上慢阻肺病。
患者氣道慢性發炎 易受外來刺激誘發
慢阻肺病患者的氣道因處於慢性發炎狀態，很容易受到外來刺激影響。林醫生指出，常見誘因包括上呼吸道感染、流感、肺炎鏈球菌等感染，以及天氣轉變、空氣污染或吸入刺激性物質。
每次發作對肺部造成不可逆轉傷害
林醫生強調，患者每次發作都會對肺部造成很大傷害，而這種傷害是無法逆轉的。當肺功能轉差時，會誘發多種併發症，包括缺氧、肺部衰竭及影響心臟功能，嚴重者甚至需要使用呼吸機進行氧氣治療。
非藥物與藥物治療並行 按病情分級治理
醫生可根據不同程度的慢阻肺病，建議適合的治療方案，主要分為非藥物治療及藥物治療兩大類。
1. 非藥物治療
林醫生會建議病人戒煙，接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗及呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，以及進行胸肺復康治療。
2. 藥物治療
隨著醫療發展，過去30年已新增多種藥物治療慢阻肺病，這些藥物能幫助病人舒緩症狀及減少發作機會。現時主流治療方法是使用吸入式舒張氣管劑，以舒緩氣管收縮。醫生會根據不同程度的病情，為病人處方不同長效/短效藥物。如初期會先用1-2款，若情況不理想會再加入其他藥物，包括吸入治療及口服治療。現時市面上亦有二合一、三合一等複方治療藥物供病人選擇。
正確用藥3大要點
林醫生特別提醒，正確用藥攸關重要，旨在預防病發和保護剩餘的肺功能。他重申，病人必須依照醫生指引定時用藥，切勿自行停藥。第二，避免過量使用短效舒張氣管劑，這類藥物雖能即時緩解氣促，但難以長期控制發炎或減少發作機會，過量使用更會引致心跳加速和手震等副作用。第三，正確使用藥物吸入器，才能將藥物有效吸入肺部以發揮最佳藥效。
總括而言，林醫生強調，病人如有任何用藥疑問，應諮詢主診醫生，切勿自行加減劑量或使用未經醫生處方的藥物。慢阻肺病是需要靠病人自律和聽從醫囑，來控制病情惡化的速度，肺功能一旦受損，恐難以逆轉。
撰文：黃堯姿
攝影：林君茹、陳健珊
監製：黃存新