肺癌是可怕殺手,即使患者能在早期發現病情,再透過手術切除腫瘤,他們仍不能掉以輕心,因為這個頭號癌症殺手的復發風險甚高,必須在術後接受輔助治療。過往,「術後治療」只與化療劃上等號,未必所有患者能承受化療帶來的副作用與後遺症;而隨著標靶藥物的出現,就讓符合基因突變條件的患者多了新的選擇,有研究發現,部分在術後接受標靶治療且用藥穩定的肺癌病人,病情在過去4年仍無復發。
52歲的莊先生去年確認肺癌,可謂「有幸有不幸」,他是在早期病發階段確診,證實為第2A期,不幸的是其腫瘤體積較大,接近4.2厘米,而且癌細胞侵蝕至胸膜,被判定為高風險類別,復發風險相對較高。
莊先生其後經手術切除了腫瘤,再將組織進行化驗,發現帶有EGFR基因突變。由於有一定程度復發機會,主診醫生考慮到他的身體狀況較佳,故此建議他接受術後化療及標靶治療,務求將復發風險減至最低,結果他經過12個星期化療療程後,再使用口服標靶藥物,至今病情持續受控。
術後化療 成效未算顯著
臨床腫瘤科專科蔡國強醫生指出,相對於其他癌症,肺癌無疑比較容易復發,早期肺癌(第1B期、2期及3期)即使透過手術切除腫瘤及完成術後化療,5年復發率分別為45%、62%及76%,相對於早期大腸癌的10%,明顯較高。這相信是癌細胞隱藏於淋巴或血液之中,手術與化療無法將其徹底消除所致。
正因早期肺癌復發率高,一些高風險患者如莊先生,必須進行術後化療,惟要符合一定條件。蔡醫生舉例,患者腫瘤體積必須大於4厘米、腫瘤分化性高及淋巴管道或淋巴液受到影響,另外有些個案為腫瘤侵蝕至胸膜,或腫瘤堵塞血管導致阻塞性肺炎,也會被歸類為高風險,傾向為這班患者處方術後化療。
不過,化療是「兩面刃」,未必所有患者可承受到其副作用,也有人因此不想接受化療。蔡醫生也認同這個情況,尤幸標靶藥物面世,扭轉了這個困局。
用藥條件︰EGFR基因突變
「大約50%早期肺癌患者帶有EGFR基因突變,如果符合這個條件,他們可以透過標靶藥物進行術後治療,是化療以外的另一出路。當然,有些個案的身體質素較好,這類患者可以完成術後化療後再接受標靶治療,提升治療效果,個案中的莊先生正是如此。」
事實上,研究也引證在這班EGFR基因突變患者上,標靶藥物能明顯減低復發風險。研究指出,服用標靶藥物的早期肺癌患者(1B至3A期),經過3年療程及1年跟進,在這4年內,有73%個案病情沒有復發,比起沒有服用標靶藥物組別的38%,明顯優勝。蔡醫生補充,如患者身體狀況合適,術後化療加標靶治療更能將療效最大化。要預防早期肺癌復發,除了積極接受治療及覆診,蔡醫生指身心靈的平衡也很重要,例如日常生活保持均衡飲食,患者一定要戒煙,以及避免吸收二手煙,這樣才能減低肺部繼續受損。
蔡國強醫生提醒,肺癌的治療有多種不同方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情及身體承擔能力等,選擇最適合的治療方案。
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早期肺癌易復發 術後標靶治療 延無疾病存活期 - 晴報 - 健康 - 腫瘤及癌症 - D230330
早期肺癌易復發 術後標靶治療 延無疾病存活期 - 晴報 - 健康 - 腫瘤及癌症
肺癌是可怕殺手,即使患者能在早期發現病情,再透過手術切除腫瘤,他們仍不能掉以輕心,因為這個頭號癌症殺手的復發風險甚高,必須在術後接受輔助治療。過往,「術後治療」只與化療劃上等號,未必所有患者能承受化療
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2023-03-30
早期肺癌易復發-術後標靶治療-延無疾病存活期