第四代機械臂手術 為晚期鼻咽癌患者帶來曙光 創傷小且不留疤 助加快患者復原

鼻咽位置隱蔽，傳統開放式手術需先為患者「揭面」，將皮肉與面骨一併切開，從而切除在內的腫瘤，創傷大、會留下疤痕和復原時間長外，還有機會影響吞嚥及說話功能等。有整形外科專科醫生表示，機械臂手術儀器靈活，在放大高清和導航系統的帶領下，可從人體口腔進入鼻咽位置，準確鎖定並切除腫瘤或癌變組織，不會造成表面創傷之餘，亦有助加快患者復原。有晚期鼻咽癌患者經接受機械臂手術後，癌症更暫無再復發。

傳統「揭面」切除鼻咽腫瘤 創傷大 增後遺症風險
鼻咽癌與喉癌、下咽癌和甲狀腺癌等，均是出現在頭顱至食道底部的癌症，屬頭頸癌。若腫瘤是生長在頭顱位置，例如鼻咽癌，傳統開放式手術在切除腫瘤的同時，有機會傷及其他組織。整形外科專科醫生陳汝威醫生解釋，鼻咽位於頭顱正中央，周邊滿佈神經線及血管，而且位置隱蔽，傳統手術的工程浩大，需先「揭面」將皮肉與面骨一併打開，切除癌變組織後「連皮帶骨」復位。手術過程有機會傷及周邊組織，導致患者面部麻痺及影響其吞嚥和說話能力。

四旬晚期鼻咽癌患者 由「無得醫」漸見曙光
一名確診第四期鼻咽癌、年約40歲的男患者，雖然曾接受電療和化療，惟兩年之後癌症復發，擴散至兩邊鼻咽及旁邊淋巴。以該個案為例，陳醫生坦言：「叫無得醫」，若該名患者再接受電療，可對骨造成莫大創傷；即使是傳統「揭面」手術，也要「兩邊面都揭」，實際上又未必可行。

隨著科技日新月異，該名患者最終接受了機械臂手術切除癌變組織，四年來沒有再復發，生活如常，並維持良好的生活質素。

機械臂手術精確切除癌變組織 助病人復原更快
陳醫生解釋，機械臂的手術儀器會從人體的天然腔道─口腔，進入腫瘤或癌變位置，不會額外增加表面傷口以致留下疤痕，繼而有機會影響患者心理。此外，機械臂具備放大及高清功能的內視鏡，加上導航系統，有助鎖定腫瘤位置及範圍，同時減少傷及其他組織的風險；機械臂亦配備靈活度高的手術鉗、止血裝置等手術儀器，可走進較隱蔽的位置，精確地完成手術。

陳醫生指，鼻咽癌患者接受傳統「揭面」手術需住院約兩星期，機械臂手術則最快可於兩、三天後出院。再者，機械臂輔助手術的創傷小，大大減低出現後遺症及感染等風險。

然而，並不是所有鼻咽癌患者都適用機械臂手術。陳醫生提醒，病人需經術前評估，若口腔曾因電療或腫瘤而難以張開、病人舌根過於肥大等，這些都會阻礙機械臂的手術儀器通過，病人或未能適用。雖然機械臂手術主要適用於早期患者身上，但陳醫生強調，無論是早期或晚期頭頸癌患者，若欲接受機械臂手術或其他治療，應與主診醫生按個人狀況及相關局限，商討最合適的治療方案。

達文西機械臂手術系統是最早獲美國食品藥物管理局（FDA）核准的微創機械輔助系統之一，至今已發展至第四代。

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