細菌感染可引致嚴重肺炎 不同強度抗生素助治療

細菌隨處可見，受到感染，你以為只是小事一樁？其實分分鐘足以致命！細菌感染可引致肺炎，嚴重肺炎的患者或需進入深切治療部醫治，徘徊於生與死之間。而使用抗生素治療可助殺滅細菌，對付嚴重肺部感染。

3種肺炎各不同 新冠肺炎康復後抵抗力比較差易感染
肺炎包括普通肺炎(CAP)及院內感染肺炎(HAP)，普通肺炎大部分屬社區感染，即在醫院以外環境受病毒或細菌感染，可分為由肺炎鏈球菌等引起的典型肺炎，以及由退伍軍人桿菌等引起的非典型肺炎；院內感染肺炎則指患者入院前並無肺炎症狀，在入院後48小時內才受感染，或因為深切治療部患者多需要佩戴呼吸機及插喉，住院時間較長，或已使用過不同抗生素，但因身體情況及抵抗力較差，容易感染醫院內的惡菌，引致院內感染。而近年肆虐的新冠肺炎雖然會影響肺部，但它屬病毒感染，並非由細菌所致。

一旦患上由細菌感染而起的肺炎，醫生或會處方抗生素作治療，針對不同病菌，抗生素的選擇也有不同。呼吸系統科專科林頌眉醫生指出：「這需視乎患者哪個器官同受感染、細菌是否進入了血液、攻擊身體的速度，以及了解患者過往病歷，以決定處方哪類抗生素。」而新冠病毒則以抗病毒藥物作一線治療，當患者康復後，由於免疫系統剛抵抗完新冠病毒，免疫力仍未恢復，如身體受到繼發性細菌感染時，就容易在社區受病菌感染。

院內感染或可用廣譜抗生素治療
如屬輕症肺炎，或以口服抗生素治療即可，但若屬院內感染，由於部分為深切治療部患者，情況危急，並已有生命危險，故處方抗生素的目的是希望可盡快殺滅細菌，消除炎症，並且改善呼吸。林醫生表示：「因為深切治療部患者所感染的細菌一般較惡有抗藥性，亦可能不只受到一種細菌感染，故很多時也需使用廣譜抗生素，即殺菌範圍較廣泛的抗生素。」林醫生解釋：「原因可能是曾經服用抗生素，而該細菌『學精』了，越戰越強。若再處方同類抗生素，其後細菌對抗生素免疫，並出現抗藥性。」但要留意，如停用該抗生素一段時間後，抗藥性或會消失。

林醫生憶述一名80歲的女患者，她本有高血壓、糖尿病及高膽固醇問題，當時因咳嗽、多黃痰及發高燒而入院，最後確診受肺炎鏈球菌感染。在接受治療後，她的病情有所改善，惟有日她感到胸口不適，經醫生診斷後發現是心肌梗塞，導致呼吸困難及血壓偏低，情況嚴重至須送往深切治療部治療。其後她因急性心衰竭而需插喉治療及使用呼吸機，惟在插喉後4天，雖然心臟問題有好轉，但她的肺部變花、發燒及發炎指數上升，醫生發現她除了感染肺炎鏈球菌外，亦受到另一種細菌感染，出現院內感染肺炎，最後接受廣譜抗生素治療，10日後情況已變得穩定。

以上資訊由林頌眉醫生提供

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