新型生物製劑治療具彈性 居家注射 助持續控制銀屑病

隨著生物製劑技術日趨成熟，銀屑病患者的治療目標及期望也相應提高，除了希望大幅度改善病徵，也特別著重它的持效性，以及注射藥物的頻密程度，務求減低病情對日常生活的影響。事實上，近年一些新型生物製劑經研究證實，超過8成患者用藥五年後，病徵仍有9成以上改善，而且只需每2個月注射一次及能夠居家注射，有助提高治療彈性及依從性。

50歲的偉倫（化名）患有銀屑病多年，一直使用生物製劑控制病情，可惜最近療效轉差，使他大感困擾，醫生懷疑他的肥胖身型是正是導致病情不穩的原因之一。事實上，偉倫重達200磅，更有糖尿病及膽固醇超標，他決定聽取醫生建議，藉著運動及控制飲食改善這些身體指標，同時轉用新型生物製劑，相輔相成之下，他的病情終有好轉，體重也有所回落。

體重超標 或損治療成效
皮膚科專科蔣頌儀醫生表示，根據臨床經驗，大約一半銀屑病患者體型肥胖，這或關係到他們較少外出及運動，導致體重上升，即使透過生物製劑治療，療效相對於體重指標正常的患者也較差。她舉例，若然患者體重200磅，在使用指定劑量下，藥力或有所不及，故此減肥及定期運動是必須，以助提高藥物成效。

現時，坊間有不同類型的生物製劑應對銀屑病。蔣醫生表示，抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）、白細胞介素17（IL-17）及白細胞介素23（IL-23）是治療銀屑病的三種生物製劑，透過皮下或靜脈注射，中和體內與銀屑病相關的發炎因子（即TNF、IL-17及IL-23），抑制炎症發生。不過，近年抗腫瘤壞死因子生物製劑已較為少用，一般以後兩者較為普及，讓患者因應個人需要而選擇。

生物製劑 堵截發炎源頭
蔣醫生認為，大部份患者均重視注射密度及藥物控制時間這兩大因素，以新一代白細胞介素23生物製劑（IL-23）為例，精準地堵截發炎源頭抑制炎症，大約8成患者用藥後有9成以上之病徵改善，更有研究指它能持續控制病情達到5年以上，加上這種生物製劑平均每8個星期注射一次，對於講求彈性及療效的患者來說相對適合。

隨著醫療技術不斷改進，這類生物製劑發展出按壓式設計，方便生活相對忙碌的患者居家使用。蔣醫生稱，部份年青患者有時未能如期覆診，可透過這種形式用藥，避免中斷治療︰「最重要是患者能夠有所選擇，以及學懂居家注射的方法，當然亦要按著治療進度覆診，以讓主診醫生評估治療成效，方便跟進病情。」

蔣醫生又提醒患者，銀屑病屬於慢性疾病，患者必須持續治療及監察病情，平日不妨透過游水及適當地曬太陽紓緩病徵。而近年也有不少藥物資助計劃予有經濟困難的患者申請，避免因藥費負擔而中止治療。

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▲皮膚科專科蔣頌儀醫生