銀屑病從不受控「無得醫」？新型治療助告別反覆復發

銀屑病並不會致命，但其所造成的影響，遠超肉體之痛。更痛的是，在與銀屑病搏鬥的漫長道路上，患者有可能病情反覆，持續導致外觀和痕癢問題，情緒大受困擾，部分人甚至因而崩潰。因此，有外國研究文獻指出，年紀輕、病情嚴重的銀屑病患者，其自殺風險特別高。事實上，在2019年，本港亦有一宗悲劇，一位中年銀屑病男子受病情及治療所困而輕生。有皮膚科專科醫生指，承受這份壓力的人，除了患者外，患者的家人同樣受困，所以及早使用有效的治療，穩定控制病情是至關重要。

不乏個案因銀屑病從不受控感絕望
一位現年22歲、就讀工程學系的學生，患上銀屑病多年，但自從面對DSE公開試到升讀大學，壓力急升，令銀屑病情更嚴重。加上他身上的銀屑斑塊，大多出現在皮膚外露的位置，導致他與同學相處出現問題，甚至被排擠無法找到組員進行研究，令其情緒問題每下愈況。他曾經接受外用藥物治療，但多年來效果一直不理想，更擔心藥物副作用。不過其父母一直沒放棄與他堅守「戰線」，試圖用不同偏方和中醫調理，惜病情仍未得到理想控制。

皮膚科專科陳厚毅醫生說，臨床上有不少患者也與此個案相似，對銀屑病的治療絕望，甚至嚴重得患上情緒病。「原因是他們從來沒有成功控制到病情，可能只是短暫好轉後又失敗。久而久之，所有治療希望也會被磨蝕，認為自己『無得醫』。」但其實目前銀屑病治療已經進步不少，患者大可將「無病徵」作為治療目標，長期控制病情，期望能回復正常生活，擁有健康的身心。

有生物製劑可助患者達「無病徵」
針對中度至嚴重銀屑病的最新治療是生物製劑，其原理是針對引起發炎反應的發炎因子，例如IL-17、IL-23，從源頭抑制銀屑病。陳厚毅醫生說：「不少患者也會擔心藥物副作用，例如口服免疫系統抑制劑有機會增加感染風險、影響肝腎功能；但外用藥膏和紫外光燈只能針對症狀，而且欠持久性等，因此缺乏用藥依從性，亦拒絕繼續就醫。」但陳厚毅醫生認為，現今藥物發展快速，患者在療效欠佳時應盡快與醫生商討，及早開始適合自己的治療方案。「生物製劑正好打破了患者的困局，助患者免於病情反覆，以最新的抗IL-23生物製劑為例，有臨床研究顯示，患者連續使用196週，八成三仍可維持PASI90（九成改善），五成一人更達到PASI100（完全改善），藥效持久有效。」

上述的年輕個案獲悉有新型生物製劑治療後馬上求醫，注射後皮膚狀況大為改善，現時從外觀看與正常人分別不大。患者的心情當然馬上放鬆下來，但最感恩的是這位學生的父母，他們的情緒也一同能改善，他們眼看兒子終可放下多年來的壓力巨石，重拾正常年輕人生活，也開朗、輕鬆了不少，一家人的生活也能回到正軌。

最後，陳厚毅醫生提醒，銀屑病治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應跟醫生有良好的溝通，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，醫生會為患者選擇最好的治療方案。

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皮膚科專科
陳厚毅醫生