陰部分泌｜女性更年期停經性生活大受影響 醫生拆解陰部「Dry爆」3大原因

停經後真係會「Dry爆」？女士們對於私密健康有不同的迷思，其中一個人人都有機會面對的迷思就是更年期。停經後，除私密處的種種變化外，性生活也受到或多或少的影響，卻往往礙於傳統思想，通常只會默默承受！其實只要打開心窗，正確面對與處理，更年期並不可怕。

自然停經/自然更年期（Natural Menopause）是指女性卵巢功能喪失，造成永久性月經中止並失去生育能力，排除病理或其他因素後，最後一次月事後連續12個月或以上不再來經，就定義為自然停經。香港女士平均更年期年齡為51歲，但也有「早發性停經」（Premature Menopause）的個案，即在40歲前卵巢功能已經衰退並出現更年期跡象，一般需要荷爾蒙測試去確認。

一提到更年期，相信大家首先會想到潮熱、盜汗、心悸、心情煩燥、失眠等生理、心理及行為變化，但原來私密處亦可能出現乾澀、痕癢、灼熱，以至小便赤痛、性交刺痛等病徵，這些生殖泌尿問題被稱為更年期生殖泌尿症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause GSM）。可能鑑於傳統觀念的緣故，或是感到尷尬，女士們對於更年期後私密處的病徵較為避而不談，據統計每4個患者只有一位會尋求醫治，大多選擇默默承受！其實，潮熱、盜汗等更年期血管舒縮症狀（Vasomotor Symptoms of Menopause VMS）也許幾年後會慢慢消失，不藥而癒；但GSM基本上很難會自行復元，甚至會慢慢惡化下去，儘管這些問題並不會危及生命，卻嚴重影響婦女絕經後的身心健康及生活質素。

以上連串的身體變化，主要是因為停經後，卵巢不再運作，體內的生殖荷爾蒙雌激素和黃體酮大幅下降所引起的現象。不過，並非所有女士皆會有，需視乎其遺傳基因、忍受性，以及脂肪組織製造雌激素的能力，約50％絕經後婦女至少有一項外陰陰道萎縮相關的症狀。那一項GSM病徵是最常見呢？六、七成更年期後女士都有「Dry爆」的困擾，其次便是性交刺痛，約佔三成左右。

要拆解絕經後的「Dry爆」迷思，先要了解陰部「濕之泉源」：主要來自血液的漏出液，加上子宮頸及陰道口一些腺體的分泌，混合脫落了的細胞而成！

以下是女性絕經後陰部乾澀的3大原因：

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停經後「Dry爆」帶來的另一個問題便是性愛刺痛，本來分泌已經少無可少，老夫老妻又省卻前戲，有分泌才出奇！另外，由於私密處的黏膜組織萎縮變薄，所以性行為時容易造成撕裂、潰瘍、刺痛、出血。同時，更年期後陰道內的皺摺退化，喪失了性行為時陰道擴張、伸展及潤滑之作用。而且陰部的骨膠原、彈性纖維和透明質酸含量大減，平滑肌增生能力受損，結締組織硬化，因此陰道失去彈性，變短變窄、入口收縮，進一步造成性交時刺痛。還記得有個極端的案例：妻子在性交時疼痛難當，一腳把丈夫踢下床！

有社區研究指出，停經後女性的性功能障礙流行率高達68%至86%。無疑，性慾望會因荷爾蒙下降而減低，加上陰部萎縮所造成的乾涸及性交刺痛，進一步破壞兩性的親密關係！不過，香港人均壽命冠絕全球，據世界衛生組織（WHO）2020年發表的數字，香港平均壽命達85歲，女性更高達88歲，停期後仍然來日方長，伴侶有性需要是正常的。況且，更年期後可以保持性活躍，對於整體健康和成功老化（Successful Aging）來說是極為重要的一個身體能力。

（下回再與大家續談有關GSM的處理及治療方法。）

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撰文：註冊西醫鄭曉蔚醫生（Dr. Vivian Cheng）

Dr Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。

Facebook：https://www.facebook.com/DrVivianCheng/

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