膽固醇過高｜年輕化趨勢要留意 生活習慣與藥物治療相輔相成

近年高膽固醇有年輕化的趨勢，不少40 歲以下人士的膽固醇水平超標，當中更不乏20 多歲的患者求醫。其實不論肥瘦，任何年齡的人士都有機會患高膽固醇。膽固醇持續超標長遠會增加患心血管疾病的風險，絕對不容忽視！聖保祿醫院心臟科顧問張志揚醫生指出，維持良好生活習慣配合藥物治療對控制病情十分重要。

為決定高膽固醇治療目標，醫生會按患者的風險因素評估未來患心血管疾病的風險等級。根據2019 歐洲心臟學會和歐洲動脈粥樣硬化學會的指引，高風險和非常高風險患者的低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平目標分別是低於1.8mmol/L 及1.4 mmol/L，並需要降低至少50%的壞膽固醇。此新指標較2016 年的2.6 mmol/L 及1.8 mmol/L 嚴謹，可以更嚴格控制膽固醇水平，防止病情惡化。

飲食失衡是主因？釐清膽固醇謬誤

不少人誤以為飲食是體內膽固醇的主要來源，但其實我們的身體亦會不斷製造膽固醇。人體內膽固醇的來源可分為內源性和外源性，內源性指由肝臟製造，約佔七至八成，而外源性則指從食物中攝取，約佔二至三成。除食物中的脂肪含量外，脂肪的種類也會影響膽固醇水平。飽和脂肪和反式脂肪均會提高壞膽固醇的水平，容易堆積在血管壁。「高飽和脂肪食物如全脂奶類製品、紅肉及加工肉類等，和高反式脂肪食物如蛋糕及油炸食品等都要儘量避免。」

張醫生提醒，當壞膽固醇水平太高而高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）水平太低時，會增加患心血管疾病的風險。「過多的壞膽固醇會積聚在血管壁，形成粥樣斑塊，長遠會造成動脈粥樣硬化，令血管變得狹窄甚至栓塞，妨礙血液流動，嚴重的話可能引致中風及心臟病等併發症。」要吃得健康，可選擇白肉等含不飽和脂肪的食物及攝取充足的膳食纖維，有助減少膽固醇吸收，降低血液中的壞膽固醇水平。

生活習慣及藥物治療互相配合

要長遠有效控制膽固醇水平，需配合良好生活習慣及藥物治療。除以上提到的飲食建議外，培養運動習慣也非常重要。成年人每星期應進行至少150 分鐘的中等強度運動，每次運動需持續30 分鐘且達最高心跳率的70%，或75 分鐘的高強度運動。飲食與運動的相互配合可達致減重效果，進一步控制膽固醇水平。

若改善生活習慣後膽固醇水平仍未如理想，醫生亦會根據患者的身體狀況採用合適的膽固醇藥物治療。他汀類藥物(Statins)是治療高膽固醇的第一線藥物，配合膽固醇吸收抑制劑，可同時減少肝臟合成及腸道吸收的膽固醇，更能減慢動脈脂肪斑塊積聚，降低心血管疾病的風險。

由於膽固醇過高並無病徵，張醫生鼓勵市民定期進行身體檢查，有助及早發現病情和展開治療。不論是生活習慣或藥物治療計劃，均須經評估個人狀況後制定，詳情可諮詢醫生意見。 

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▲聖保祿醫院心臟科顧問醫生 張志揚醫生

本健康專題由Organon Hong Kong Limited 提供
HK-ATO-110012 Aug/2021