躁動/煩躁或源於抑鬱 勿與躁鬱症混淆 避免治療被延誤

我們經常以為，抑鬱症只會使人情緒低落，失眠或是對事物失去興趣，原來這種情緒病也會令人激動不安、躁動煩燥。有患者就在新冠肺炎疫情爆發下，因工作壓力而誘發情緒病，更以自殘宣洩情緒。然而，坊間容易將這些徵狀與躁鬱症混淆，導致治療未能對症下藥。精神科專科李允丰醫生提醒患者，一旦持續情緒不穩就應尋求協助，透過專業診斷準確找出病因，才能有效應對抑鬱病情。

任職餐廳經理的李先生（化名）今年五十多歲，自從去年疫情爆發，餐廳經營開始出現困難。作為經理，他承受著龐大壓力，更被僱主要求擔當「劊子手」，指令下屬放無薪假或離職。性格比較內斂的他並不懂表達自己的情緒，只有默默承受及忍耐，可惜疫情持續，連他也要停薪保職，在經濟拮据情況下，他漸漸出現一些情緒病徵。

躁動性抑鬱 抑鬱症常見表徵
留在家中的日子愈長，李先生的情況就愈差，經常感到憤怒、煩燥及鬱悶，對人破口大罵及亂丟東西發洩。他的妻子起初對其行為大惑不解，只以為他是短暫失業所致，直至他用硬物傷害自己發洩情緒而受傷，才明白到他或是受情緒病影響。最終，家人帶他前往求診，結果證實他是源於生活壓力誘發抑鬱症狀，而躁動憤怒的行為，亦是抑鬱症所致。

部份抑鬱症患者較常出現憤怒及煩燥的情緒，與我們認識的「躁鬱症」有點相似，但並不盡然。精神科專科李允丰醫生指出，這種情況是抑鬱症中的一種臨床診斷，名為「躁動性抑鬱」（Agitated Depression），病徵與治療也與躁鬱症截然不同，必須作出準確診斷︰「躁動性抑鬱患者容易感到煩燥及脾氣失控；躁鬱症則時而抑鬱，時而亢奮，感覺有無窮的精力一樣，如果把兩者混淆，有可能導致延誤治療。」

持續性治療 穩定情緒需耐性
李醫生表示，臨床診斷問症必須先排除患者的病徵並非來自「躁鬱症」，才能對症下藥。治療「躁動性抑鬱」，基本上與抑鬱症治療一樣，醫生會因應患者實際情況，處方適合的抗抑鬱藥物；如果患者的情緒較為反覆，會在治療初期處方鎮靜劑。他補充，抗抑鬱藥物需要若干時間才能起效，故此必須對治療抱有耐性，家人亦要給予鼓勵及關懷，加強患者治療的依從性。

不過，部份患者及家人或擔心，治療抑鬱症的藥物容易造成依賴及出現副作用，例如作嘔作悶及胃部不適等情況，寧願停藥也不肯接受治療。李醫生認為，治療成效與副作用往往因人而異，但最重要是先把情緒低落的情況穩定下來，否則日後病情就會更見棘手。再者，抗抑鬱藥物是不會令人產生依賴，目的就是要根治病情，有如高血壓糖尿病等其他長期病患一樣。

李醫生提醒患者，抑鬱症的治療有不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應多與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情，承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

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▲精神科專科李允丰醫生