脂肪肝與二型糖尿病的關係密切，因為肝臟是一個儲存倉庫，負責將多餘的血糖儲起，但此程序需要胰島素才能進行。而非酒精性脂肪肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease)就是因為肝臟脂肪累積引致，當肝臟細胞積聚過多脂肪，比例超過肝臟整體的5%至10%時就屬於脂肪肝。這時候胰臟需要製造更多胰島素才能達到相同效果，久而久之就會令胰臟過勞，造成胰臟功能下降而引發糖尿病。而當非酒精性脂肪肝病的情況嚴重，脂肪積聚導致肝臟腫脹時就會惡化成為非酒精性脂肪性肝炎 (Non-alcoholic Steatohepatitis)，肝臟腫脹亦有機會導致疤痕(肝硬化)，甚至有肝癌或肝功能衰竭情況。
傳統檢查脂肪肝的方式以抽血及超聲波為主，新一代的掃描更可利用可控衰減參數 (Controlled Attenuation Parameter, CAP)原理，測試肝臟脂肪含量，有助檢測脂肪肝以助醫生作出精準判斷。而臨床所見，大部分的脂肪肝也是因為不良生活習慣引致，例如吃得太飽、欠缺運動等，小部分則是由基因引發，早前中文大學就有研究發現，非肥胖人士的發病率也有19%、按亞洲人的肥胖定義 BMI低於25的人也同樣有脂肪肝問題。
傳統降糖藥物易生饑餓感成惡性循環
當糖尿病患者確診有脂肪肝問題，除了要注意飲食及培養良好生活習慣外，更要留心降糖藥物的選擇。傳統降糖藥物如磺胺尿素劑(Sulphonylurea)及胰島素針劑原意控制血糖，但同時會讓患者產生饑餓感，不自覺進食更多而令體重上升，影響血糖之餘又令脂肪肝惡化。
內分泌及糖尿科專科陳諾醫生曾接觸過一位81歲、一直於公營醫療機構求診的病人，本身有三高問題逾15年，3年前曾接受「通波仔」手術，現時正服用二甲雙胍(Metformin)、磺胺尿素劑及注射胰島素，但糖化血紅素(HbA1c)仍高達12.5，不但血糖到達臨界點，更有傷口發炎情況。病人的BMI 高達33，原因是注射胰島素後經常感到饑餓而要進食，體重增加令血糖攀升造成惡性循環。經檢查後發現其脂肪肝情況也非常嚴重，肝脂肪指數(CAP)高達308 dB/m(正常為248 dB/m，超過280 dB/m為嚴重)，更有早期纖維化8.8(正常為低於5.8)，故需要立即更換藥物及接受治療。陳諾醫生會優先考慮處方口服藥物SGLT-2抑制劑或注射GLP-1受體促效劑，既能控制血糖又可減重，再配搭維他命E類幫助脂肪肝燃燒。
補充維他命B雜防周邊神經病變
除了脂肪肝，周邊神經病變亦是糖尿病人常見的併發症，原因是神經需要微絲血管供應營養，但糖尿病會影響全身血管，當血糖過高、供血不足時就有機會令神經壞死；加上神經組織需要維他命B雜製造，但有研究提出長期服用二甲雙胍(Metformin) 會降低維他命B6及維他命B12的吸收。當缺乏這些維他命時神經會遭到破壞，故患糖尿病的時間愈長、病情控制愈差，出現神經病變的風險就會越高。
雖然初期的神經病變症狀不明顯，只有輕微麻痺情況，部分人或會有痛楚出現，但當情況愈來愈嚴重，除有機會令傷口受感染而要截肢外，長者亦會因為觸感差而影響平衡力，若本身有骨質疏鬆問題更會增加骨折危機，故及早處方抗氧化補充劑如硫辛酸 (alpha lipoic acid, ALA)就非常重要。硫辛酸是一種超強的抗氧化元素，它可以消除自由基、減低身體發炎及老化衰退速度，醫生一般會用於治療脂肪肝、糖尿病及神經痛症等病人身上。硫辛酸亦兼具備水溶性及脂溶性的特性，其生物利用度高、活性強，能抵抗多種慢性病；而且它能通過血腦屏障清除腦部自由基，保護大腦免受毒素及重金屬攻擊，令大腦回復活躍，從而延緩各種神經退化性問題。
最後，陳諾醫生建議有脂肪肝及神經病變的糖尿患者應及早接受檢查，審慎控制血糖，並由專科醫生選擇合適的藥物，補充維他命B雜及硫辛酸(ALA)，以免病情惡化無法逆轉。
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