「授課模式轉變 ADHD童難適應？ 醫生：關鍵在於治療規律」

自爆發新冠肺炎疫情以來，全港學童反覆經歷停課、全面網課、半天面授等，可謂考驗家長和學童的適應力。對於專注力失調及過度活躍症（ADHD）學童家庭，要適應這些變化，會否更困難？精神科專科麥棨諾醫生指出，不論授課模式的轉變，最重要的是治療規律和依從性，以及家長對治療的正確觀念，幫助ADHD患者穩定病情，減少專注力、行為、情緒問題。

治療欠長期規律 可致病情失控

目前用於ADHD的藥物主要是中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑。前者較為常用，其作用是刺激腦部，以平衡腦部傳遞物質水平。藥物根據藥效分為短效的4至8小時、每天須服用2至3次；和長效的12小時，每天服用一次。麥棨諾醫生解釋，由於長效藥只需要每天服用一次，患者對藥物的依從性會較高，症狀的管理亦會較平穩。「其實在疫情期間，ADHD學童因行為和情緒問題而求診個案的確有所上升之勢，但問題往往並非來自教學模式的轉變，而是用藥的選擇和規律。」麥棨諾醫生說。

一名今年升中一的學生，年幼時已確診ADHD，一直有服用長效藥物。但近日開始出現行為問題，如胡亂發脾氣、專注力下降、沉迷遊戲機，致親子之間衝突越來越多。家長起初以為問題出自不適應中一生活和教學模式的轉變。但求診後，醫生發現家長並沒有為患者編排規律的生活和治療。由於長效藥藥效持續12小時，醫生均會建議患者早上服用。然而，沒有課堂或休假的日子，這位中一學生便睡至下午時份，為了晚上能安睡，家長自行停藥或只服用短效藥，令患者病情大起大跌，難以控制病情。

醫生：多考慮患者整體行為和 情緒控制 長時間控制病情

麥棨諾醫生指，類似以上個案在疫情期間甚為常見，認為問題是自出家長對治療的不了解，往往會糾結於藥物對子女的影響。例如認為在學習日程較輕鬆時，停藥或減藥可以讓腦部「休息一下」；或認為藥物會令患者腦部過度分泌物質，需要「休養」。麥棨諾醫生指：「這些均非正確觀念，首先，中樞神經刺激劑並不是興奮劑；其次，ADHD患者因腦部發育問題，不受外界干擾的自控能力、忍受力、情緒控制、專注力均較同齡人士弱，問題不會只反映在學習方面，課餘期間的情緒和行為控制也十分重要，建議家長從子女整體成長考慮治療方案。」因此，即使面對教學模式的轉變，最理想的治療規律是不變、依從醫生治療指示、長時間全日控制。上述的中一生，在跟從醫生指示依時服用長效藥物後，情況大為改善。

考試季臨近 需更留意治療規律

年末是學生的考試季，早上考試，下午和晚上溫習，家長和小朋友也會大為緊張。麥棨諾醫生指，最重要的當然是以上所提及是規律、全日控制治療方案，另外，親子之間也要建立良好的温習方式。由於ADHD患者容易受視覺及聽覺刺激，因此容易受遊戲、影片所吸引而分心，建議家長可以在電腦設定封鎖部分網站，幫助孩子集中上課和溫習。醫生最後提醒，各種藥物各有其成效及副作用，患者必須與醫生詳細商討，了解哪一款藥物適合自己，再作治療決定。

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▲精神科專科 麥棨諾醫生