子宮異常｜38歲婦多年不孕揭擁心形子宮 手術後人工受孕終誕可愛男嬰

不少夫妻都希望擁有彼此的愛情結晶品，惟順利懷孕卻非易事。一名38歲女子與丈夫婚後「做人」多年都不成功，前往台灣求醫後發現子宮腔呈「心形」，且有單邊輸卵管水腫及卵子存量低等問題，故多年來難以成孕。所幸接受手術治療及進行人工受孕後，女子最終於今年初成功誕下健康男嬰。

綜合台媒報道，一名定居加拿大的38歲莊姓女子，與丈夫於2015年結婚後努力多年，惜無法成功懷孕，於2018年返台灣探親時順道求醫，經檢查後發現子宮腔呈現心形，屬罕見的「部分中隔子宮」，影響胚胎著床（植入）及提高流產風險；加上她的右邊輸卵管有水腫問題，故不易受孕。

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此外，經抽血檢查後，醫生發現事主的卵存量指標AMH數值1.63ng/ml（微克/毫升），低於同齡華人女性中位數約2ng/ml（微克/毫升）的水平。主診的台北榮總婦女醫學部生殖內分泌暨不孕症科主任黃貞瑜表示，考量到卵存量與卵品質會隨年齡增長而下降，建議事主先行凍卵，於同年9月至10月期間共冷凍保存11顆卵子。

翌年3月，事主返回台灣時接受腹腔鏡手術，以阻斷輸卵管水腫問題，並接受手術切除中隔子宮的部分，再置放防黏連凝膠。接受手術一個月後，確認子宮內腔無黏連問題，黃貞瑜便按事主的月經周期進行卵子解凍及受精，再將形成的胚胎植入。

黃貞瑜指，事主因應工作關係，只能於一年間多次往返台灣及加拿大進行治療及人工受孕，猶幸在首次植入胚胎已順利在子宮著床，確定情況穩定後才讓她返回加拿大繼續工作，最後於今年1月底順利誕下健康男嬰。

「部分中隔子宮」為子宮異常  須進行手術減流產風險

黃貞瑜表示，正常的子宮腔應該呈現倒三角型，惟事主卻呈屬心形，多數屬「雙角子宮」或「部分中隔子宮」，為子宮異常。假如屬「雙角子宮」，由於不影響受孕，大可毋須處理；若屬「部分中隔子宮」，則須以子宮鏡器械切除中隔的部分，以降低未來流產風險。

而在子宮異常的群體中，黃貞瑜指「雙角子宮」和「部分中膈子宮」共估約3成，其中又以「部分中隔子宮」較少見。假若如同事主般再有不孕婦女常見的輸卵管水腫，還會嚴重影響胚胎著床，故此案例屬十分罕見；加上她年紀漸長及在外地工作繁忙，令人工生殖計劃更加艱難。

及早規劃生育  助求子之路更順利

黃貞瑜又指，現代男女普遍晚婚遲生，令求孕族群的年齡有上升趨勢。然而，女性的卵子質量會隨年歲漸長而下降，坦言「今天的卵子一定比明天多，且母體卵染色體正常率、胚胎染色體正常率，也會隨著年歲下降」，提醒女性如有生育計劃，當35歲以下有規律行房，但1年仍未有好消息，或是35歲以上有規律行房，但半年仍未懷孕，應提早檢查，及早凍卵，助生育計劃順行進行。

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撰文︰賴天兒