「非小細胞肺癌BRAF基因突變 雙重標靶藥物治療 有助延長存活期」

近年癌症的基因檢測水平提高，只要揪出癌細胞的基因特性，繼而利用標靶藥物狙擊基因突變這個「靶點」，就能更有效擊退癌細胞。以非小細胞肺癌為例，少數患者會出現BRAF V600基因突變，有研究就指出，透過雙重標靶藥物同時治療，無惡化存活期中位數可達14.6個月，為這班肺癌「少數族群」帶來新希望。

醫管局資料顯示，2017年死於肺癌的患者多達3,890人，佔本港癌症總死亡人數約27%，同年的新症數目亦高達5,178宗。而肺癌本身可按其癌細胞大小，分為小細胞及非小細胞肺癌兩大類，近年醫學界會透過基因檢查，為肺癌患者找出癌細胞的特性，從而提升治療的效率及避免藥物不良反應。

基因突變是非小細胞肺癌的一大特點，平均每4名患者中就有3人出現基因突變，較常見的基因突變包括EGFR、ALK及BRAF。而BRAF基因突變就佔非小細胞肺癌的華人患者約1.7%，如能檢測到相關基因，就能制訂更有效治療方案，減輕患者病情。

洞悉基因突變 擊破癌細胞弱點

BRAF基因是控制癌細胞生長訊號機制的其中一個關鍵。一旦發生突變，BRAF會驅動癌細胞形成，令癌細胞不受控制增長，甚至擴散。聖雅各福群會惠澤社區藥房註冊藥劑師姚芍怡指出，假如癌細胞出現基因突變，便能夠透過標靶藥物作治療，因為它較具針對性，能集中對付癌細胞的致命點，只要識破基因突變這個靶點，就能夠如射箭瞄準箭靶，狙擊癌細胞。

相對於沒有BRAF V600基因突變的非小細胞肺癌患者，BRAF V600基因突變患者的腫瘤較惡、無惡化存活期較短及整體存活率較差。美國國家癌症治療指引（NCCN Guidelines, Version 8 2020）建議晚期非小細胞肺癌患者接受BRAF基因測試，以制訂更有效的治療方案。

雙標靶藥 延長無惡化存活期

美國國家癌症治療指引同時建議，假如非小細胞癌患者證實有BRAF V600基因突變，可在一線治療一併服用標靶藥物BRAF及MEK 抑制劑。有研究就指出，兩種標靶藥物的治療能延緩腫瘤惡化，其無惡化存活期中位數可達14.6個月，比起單藥治療的多出接近一倍。

然而，不少患者或擔心標靶藥物帶來副作用，姚芍怡指出，標靶藥物瞄準攻擊變異的基因，對身體的正常細胞影響輕微，部份人或有皮膚發炎及發燒等情況，惟患者毋須過度擔心，療程期間仍能如常工作及生活。

為了減輕BRAF V600基因突變的非小細胞肺癌患者的經濟負擔，聖雅各福群會惠澤社區藥房推出藥物資助計劃，為合資格人士提供標靶藥物 BRAF及MEK抑制劑的資助。如想進一步了解更多資料，請瀏覽惠澤社區藥房網頁（https://charityservices.sjs.org.hk/charity/pharmacy〉或致電2831 3289查詢。

註冊藥劑師姚芍怡提醒︰以上內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

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▲註冊藥劑師姚芍怡指出，假如癌細胞出現基因突變，能夠透過標靶藥物作治療，集中對付癌細胞的致命點。

（以上專欄由Novartis贊助）

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