「『無感』糖尿心 偷襲血管與心臟」

38歲的周女士（化名）早前開始感到走路時氣促、心跳加速，但除此以外，別無不適、痛楚。她自覺問題不大，但家人勸告她求醫，檢查結果卻讓所有人大吃一驚—原來，她患有嚴重糖尿病，糖化血紅素指數高達10.4%（正常值約為4-6%），三條主要心臟血管皆塞，其中兩條更是嚴重阻塞，最後須要動用五個支架打通三條血管。這個故事教訓我們，年輕、無心絞痛，不等於「糖尿心」不會埋身。

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糖尿病患易有心臟病 血管受損特別嚴重

近年，醫學界不時提起糖尿心，即由糖尿病所導致的心臟病，包括冠心病、心臟衰竭等。聖保祿醫院心臟科顧問醫生張志揚醫生表示，「血糖過高會影響血管內壁細胞的功能，易有血管受損或閉塞的情況，血糖過高亦會影響血小板凝固，導致血管阻塞；如心血管已出現粥樣硬化，粥樣斑塊也特別容易破損，導致心臟病發。所以糖尿病是十分重要的的心臟病風險因素之一。」事實上，研究顯示，糖尿病患者患上心臟病的風險，是一般人的二至四倍，十分驚人。

除了容易患上心臟病，當心臟病遇上糖尿病，病情也會特別差。「糖尿病患者較常同時有多條血管出現病變，令心臟受損會更嚴重；而且他們的血管受損是瀰漫性的，即是說不僅一個位置『出事』，而是整條血管由頭至尾都受到損害，換句話說，病情也會特別嚴重。」張醫生說。

更令人擔心的是，糖尿心患者往往對自己患病「無感」。「所謂『無感』，是指他們感受不到不適、痛楚，就如周女士般，她自己渾然不覺心臟出現毛病，連其他心臟病患者最常見的病徵—心絞痛，她也感受不到。這是因為她的神經被過高的血糖破壞，令她無法感受一般人所能感受到的痛楚，直至惡化至心臟衰竭，出現氣促等病徵，她才赫然發現患病。」

及早發現與用藥 減心血管病風險

糖尿心極之可怕，要預防此一併發症埋身，患者必須改善日常生活，如多做運動、控制飲食，並利用有效藥物控糖、護心。近年，醫學界研發出獲研究證實可減低心臟併發症風險的SGLT2抑制劑，尤其適合本身有心血管疾病風險的人士。「若能及早發現心血管病風險，及早使用SGLT2抑制劑或其他糖尿藥，長遠有助減低患者最終因心血管病入院及死亡風險，毋須走到通波仔、心臟衰竭的一步。」

說回周女士的故事，她在接受通波仔手術後，初步解除了心臟危機，但之後須要注射胰島素，加上SGLT2抑制劑。前者幫助大幅控糖，後者則可控糖同時護心。醫生期望通過兩者盡快控制好血糖，其後再調整用藥，讓年輕的她有機會擺脫胰島素注射，單用口服藥便可妥善管理病情。

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聖保祿醫院心臟科顧問醫生 張志揚醫生