「銀屑病心理壓力大 新一代生物製劑較長效減煎熬」

銀屑病看似對身體影響不大，但卻往往對患者的日常生活甚至婚姻生活造成負面影響，臨床上，不少患者漸漸併發情緒病，絕對不能忽視。皮膚科專科謝志達醫生引述研究顯示，由於銀屑病患者的皮膚會出現皮屑和斑塊，影響外觀，患者的心理壓力很大。近年，不同的生物製劑陸續面世，效果愈來愈持久，避免患者短時間內又再復發，減少內心的煎熬。

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▲銀屑病對患者的日常生活甚至婚姻生活造成負面影響，有機會併發情緒病，絕對不能忽視。

尷尬位置現銀白皮屑 累及性生活

銀屑病的成因，是由於免疫系統紊亂，令皮膚異常增生，出現銀白色的皮屑。患者由頭至腳都可受影響，例如出現頭皮、手指甲變形、膝蓋以下出現皮屑等；「鬼祟位」都逃不掉，皮屑常見於下背、肚臍、手肘等。謝醫生表示，有患者連理髮也不敢，甚至大熱天時也堅持穿長褲、長袖衫；部分患者的銀屑更出現在「尷尬位置」如下陰，即使總患處只佔身體1%，但也足以影響性生活，嚴重打擊患者自信。

謝醫生指出，銀屑病患者的心理質素評分往往很低，「外觀問題令患者生活質素下降，臨床所見，銀屑病患者有情緒病的情況普遍，例如焦慮、抑鬱和情緒低落等。」

新一代生物製劑 較有效控制症狀 改善生活

對病情中度至嚴重的患者，生物製劑是較好的治療選擇，能抑制引致皮膚增生的發炎因子，例如TNF、IL12/23和IL17抑制劑等，有效針對免疫系統自我攻擊的問題，從源頭控制病情。隨著醫學進步，生物製劑的成效一代比一代好。有外國研究顯示，最新一代的白細胞介素23抑制劑（Anti-IL23），用藥後52周達PASI90（即皮屑、紅腫等發炎症狀改善90%）的患者比例，多IL17抑制劑30%。

控制症狀較持久 減不時復發的憂慮

除了效果顯著，最新的IL23抑制劑藥力持久，「這樣對患者很重要，如果初初用藥好有效，但約1年已經不太有效，病情又再反覆，心情其實會更加差。」他補充，部分IL23抑制劑每3個月注射一次，較一般需每4周注射一次的IL17抑制劑方便。

治療後病情有改善，患者的心理質素亦會隨之改善。2018年歐洲大型研究顯示，患者使用IL23抑制劑後，焦慮和抑鬱問題亦有改善。另有研究指出，使用IL23抑制劑的患者，相比IL12/23抑制劑，可較大程度改善生活質素。

不少人會擔心藥物的副作用，謝醫生表示，注射生物製劑所出現的紅腫和痛會較少，但有可能間接引發嚴重感染肺結核和乙型肝炎。不過，他指出，現時治療銀屑病的藥物一代比一代進步，控制病情的時間愈來愈長，且安全性高，患者更不用頻密注射，呼籲患者正視皮膚問題並及早求醫，便可大大改善生活和心理質素。

本文為謝志達醫生個人意見，如對治療成效及副作用有任何疑問，請向您的醫生查詢。

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▲謝志達醫生表示，接受藥力持久的生物製劑治療，能避免病情短時間內復發，減少內心的煎熬。