據心臟科專科醫生高耀鈞表示，疫症期間閒賦在家，若沒有節制進食加工食品、零食，加上缺乏運動，容易有增磅情況。「其實肥胖會引發很多健康問題，如心臟病、高血壓、糖尿病、膽固醇、睡眠窒息甚至關節毛病。尤其是進食即食麵、油炸食品、酥皮、餅乾、蛋糕等，這些加工食品含有大量飽和脂肪及反式脂肪，它們會增加血液中壞膽固醇含量，長遠形成粥樣斑塊甚至阻塞血管，引發心腦血管疾病。」
膽固醇目標水平非一刀切
壞膽固醇會影響血管健康，哪它是否有一個「合格」水平？「其實膽固醇水平不能一刀切，而是需要計算個人的風險因素而定。若相對年輕、血管又未出現病變者，一般不需要將壞膽固醇控制到很低的水平；但如果曾出現血管病變或已經有糖尿、高血壓等長期病患，心腦血管的風險就會隨之增加，過往醫學界曾提倡不同的壞膽固醇水平，不過近年歐美已更改指引，認為訂立壞膽固醇目標時需要按照不同人的風險因素而定，研究發現數字是越低越好，醫生會按照病人情況而訂立合理目標。」
高醫生強調，擬定目標水平後就要落實執行，他建議先從飲食及運動方面著手，採取一加一減」策略。「除了要減少壞膽固醇吸收，也要增加健康食品的攝取量，例如多吃蔬菜、水果，即使光顧外賣或在餐廳用膳後回家也可自行烹煮蔬菜，從而增加蔬果份量及減少糖份及脂肪攝取，零食則可選擇一些無鹽果仁、豆類或水果等。」除了食物種類，高醫生亦分享了一個飲食心得，就是「慢」。「香港人步伐急速，其實進餐時不妨慢一點，既可享受食物滋味，又可令大腦及時接收飽肚訊息，這樣就可以避免過量進食。」另外，運動也是降低壞膽固醇的有效方法。「若疫症期間未能外出，可以在家做一些帶氧運動。研究指出若坐一小時而沒有郁動，體內的壞膽固醇就會隨即升高，故每隔一小時智能手錶就會提大家站起來活動一下，其實是有根據。」
高風險者宜啟動藥物治療
健康的生活習慣是降膽固醇基本步，但若仍然未能達到目標水平，就可能需要依靠藥物幫助。「由於身體有近七成的膽固醇也是由肝臟製造，只有約三成是由食物攝取，故若本身有家族遺傳的高膽固醇問題，又或已出現心血管病變或曾中風的高風險病人，一般也需要以藥物輔助。」
高醫生續稱，口服降膽固醇藥以他汀類為第一線，此藥物療效顯著，最多可以將壞膽固醇降低四至五成，常見副作用為肌肉痠痛、肌肉發炎或肝酵素偏高情況。近年亦有他汀類與膽固醇吸收抑制劑的混合藥物，以不同藥理降低壞膽固醇，服用時更為方便，亦同樣可有效將膽固醇降低。「其實藥物的好處不單是降低壞膽固醇，更加可以穩定已形成的粥樣斑塊，減少突然爆裂而引發心肌梗塞的風險。」若服用藥物仍未能達標者，可能需要考慮針劑治療，其降膽固醇效果比他汀更強，不過針劑病人始終較難接受，故仍以口服為主。
▲若心血管疾病風險較高者，應及早啟動藥物治療。
心臟病年輕化勿輕視血管長遠影響
談到膽固醇問題有年輕化趨勢，高醫生就有深切體會。「有一位男病人，求診時只有29歲，步行十分鐘已有心絞痛及氣喘情況。雖然他的家人也有心臟病及膽固醇問題，但礙於太年青，沒有想過這些疾病會落在自己身上。後來檢查發現，他的總膽固醇已達13mmol/L，壞膽固醇更超過7.0mmol/L，心臟三條主血管各塞了七成以上，要立即進行『通波仔』手術。術後也要處方高強度的口服藥物及針劑，將壞膽固醇盡量降低。」高醫生補充，雖然這個是較罕見的例子，應該是家族遺傳的原因，但心臟病年輕化是不爭的事實，故他再三提醒大眾，不要恃著年輕就放肆，否則後果可能不堪設想。
▲心臟病有年輕化趨勢，高醫生遇過一位29歲的病人，三條心臟血管已出現栓塞。
最後，高醫生重申，血管病變可能是十年、二十年後才會出現，故膽固醇藥物屬長遠防禦大於即時治療，但病人仍然不能掉以輕心。「很多病人對膽固醇藥也有『食一世』、『上癮』或『反彈』的謎思，事實是膽固醇沒有方法根治，故服藥是控制膽固醇的水平，停藥後只是回復到原來水平，沒有所謂上癮或越食越多的問題。」
以上藥物為處方藥物，詳情請向醫生查詢。
心臟科專科高耀鈞醫生
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