冠心病年輕化難察覺恐猝死

健康

發佈時間: 2018/12/03

心臟病患者涵蓋的年齡層甚廣，本港每年約有5,000至6,000人死於心臟病，其中70%至80%為冠心病，且有年輕化趨勢。現時30至50歲須接受手術的冠心病患者佔30%至40%，10多歲至30歲個案亦升2%至4%，有專科醫生形容，冠心病已由「富貴病」轉變成「平民病」，呼籲市民若出現胸口痛、無故昏厥等，須立即檢查心臟。

根據衞生署數據顯示，2014年因心臟病死亡人數有6,405人，成為本港致命疾病中的第三大殺手；當中以冠心病佔最多，達67%。冠心病的成因之一是膽固醇層在冠狀動脈內壁積聚，令動脈管腔收窄，以致心肌的血液供應減少，導致運動時出現心絞痛。

專科醫生解釋，心臟血管不會由0%的閉塞突然變為100%的閉塞。血管由最初完整無瑕到有膽固醇斑塊慢慢積聚，再到完全被斑塊堵塞，須經過一段時間。期間，患者是否出現徵狀，很視乎血管斑塊有多少。即使血管斑塊堵塞70%，患者亦未必會有徵狀，尤其是甚少做運動的人，他們可能因沒有徵狀而自以為健康。然而，一旦血管斑塊再進一步增加，血管栓塞情況嚴重便有可能猝死。

僅4成患者現心口痛等徵狀

據港大早前發表全球首個華人全基因外顯子組血脂及冠心病普查，分析超過1.2萬名港人及北京人基因，發現當中近30%人患冠心病。研究顯示受訪者若帶亞洲人獨見的風險基因「LDLR」，患冠心病風險將增加3倍以上；若帶有另一保護基因「PCSK9」，患冠心病風險會平均降低50%。

近年港人患冠心病有年輕化趨勢，有專科醫生指，20年前冠心病患者須接受手術者以60至80歲為主，但現時30至50歲佔30%至40%，10多歲至30歲個案亦升2%至4%，直言港人每100人便有6至8人有冠心病，近半患者不知自己患病，只有30%至40%患者會出現徵狀，例如在運動時出現心口痛、氣促、暈倒等。

部分人會在運動期間猝死，有研究發現，這些人有先天性心律不正，以年輕人居多。另一類運動猝死是後天血管病變引發，後天血管病變與劇烈運動增加心臟負荷、壓力太大、「三高」疾病等有關。專科醫生表示，患高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖都是引致心臟病的高危因素，所以這類患者必須定期接受心臟檢查。其次是已被診斷有心臟病的人，須按醫生指示定時服藥及做適當運動。

新支架「通波仔」減再開刀

冠心病患者或須接受「通波仔」治療，現時本港公立醫院每年有約6,200人接受通波仔手術，若使用現時最常用的支架後，要服用長達12個月的抗血小板藥，以防「支架栓塞」，但約有15%屬高風險出血人士，包括年齡大於75歲、貧血、患癌症等，通波仔後出血風險比一般人高4倍，服用抗血小板藥物有機會致嚴重出血，甚至死亡。

本港公立醫院於2014年引入新的無聚合藥物塗層支架，由於支架無聚合物，可減低血小板聚合栓塞的風險，患者在手術後只需服用1個月抗血小板藥物，適合高風險出血人士。據《新英倫醫學雜誌》研究指，相比傳統金屬支架，新支架可減低患者再次接受手術機會達50%，亦可減低心臟壞死、心肌梗塞等綜合風險達30%。

個案分享

14歲男童

身材肥胖，因父母忙於工作，幾乎每餐以即食麵果腹，11、12歲已成為「肥仔」。14歲時在打籃球期間胸口痛暈倒，送院後經抽血及心電圖檢查，確診是心臟病發，心臟左邊主幹血管塞了95%，情況危急，需進行「搭橋」手術。

20多歲男律師

畢業後與友人合夥開律師事務所，因工作壓力大、休息及運動不足，平均每個月只能踢波1次，因做運動時感到胸口不舒服求醫，發現心臟其中一條主幹管塞了90%，接受通波仔手術後始康復。

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