紅腫痕癢的蕁麻疹

蕁麻疹（俗稱「風癩」）是一種常見的皮膚過敏反應，患者皮膚會突然出現紅腫、痕癢的腫塊。曾有病人因全身出疹而求醫，問診後發現皮疹在其每天趕上班出汗後發作，為減少出汗，病人需每天乘搭的士上班，甚至避免運動，日常生活受到影響。醫生診斷為出汗誘發蕁麻疹，病人接受治療後成功控制病情，重新恢復正常生活與運動習慣。

蕁麻疹可分為急性和慢性，大多數情況下會在24小時內自行消退，但也可能反覆發作。病發少於六星期屬急性，成因多數由過敏或感染引起，例如花粉、塵蟎或食物敏感、病毒或細菌感染等；慢性蕁麻疹一般維持超過六周，或與紅斑狼瘡、甲狀腺病等免疫系統疾病有關，但亦可能沒有特定原因。流汗、壓力、情緒起伏等均可為誘因，若本身屬過敏體質，如患有鼻敏感、濕疹、哮喘等，風險亦較高。

蕁麻疹可發生在任何年齡，約有40%的人一生中至少患一次蕁麻疹。蕁麻疹的出現主要是因為皮膚組織內的白血球受到刺激而釋放組織胺，引起紅腫與瘙癢症狀。紅疹可分佈於全身不同位置的皮膚上，若出現嘴唇或面部腫脹以致呼吸困難，則可能是蕁麻疹引發血管性水腫，應立即求醫。如皮疹伴隨痛感，或需進一步檢查以排除血管炎等其他自身免疫疾病。

醫生一般會根據患者的臨床症狀及病史作出診斷，如有懷疑，例如患者是女性且對陽光敏感，會進一步安排驗血，以排除紅斑狼瘡症。輕微個案不一定需要使用藥物，可嘗試冰敷患處以緩解癢感，並建議穿著寬鬆衣物、避免搔抓患處以防病情惡化，部分患者可能會因反覆搔抓導致蕁麻疹演變為濕疹。如已知蕁麻疹因過敏引致，應盡量避免接觸懷疑致敏源，情緒放鬆亦有助穩定病情。

此外，醫生會因應患者情況考慮採用藥物治療，通常會處方口服抗組織胺類藥物，以紓緩敏感徵狀。若情況嚴重者，可考慮入院接受抗免疫球蛋白E的生物製劑注射以快速改善病情。

蕁麻疹發作時，患者除了出現皮膚紅疹及痕癢外，生活質素亦會下降，有部分患者更因此容易出現焦慮或抑鬱等情緒問題。事實上，多數蕁麻疹患者只要按照醫生的建議或接受適當治療，病情通常能得到有效控制。若皮膚經常無故出疹，建議及早求醫，以找出過敏根源，對症下藥。

（本欄隔星期五刊登）