機械臂輔助泌尿外科手術

泌尿系統包括前列腺、腎臟、膀胱及輸尿管等，現時不少泌尿外科手術都可透過內視鏡或微創方式進行，而近年機械臂手術在泌尿外科應用相當普及，讓醫生可進行精細複雜的手術，提升手術的精準度及安全性。

針對良性前列腺增生或腎結石，醫生通常會安排內視鏡手術；微創手術則可應用於前列腺癌或腎癌治療，當中機械臂手術尤其適用於早期的前列腺癌及腎臟部分切除個案。

泌尿外科醫生利用機械臂系統，能在狹窄空間內進行切割、縫合或重建等手術。在手術期間，醫生坐在控制台前操控機械臂，透過幾個小切口進行微創手術。系統配合高清鏡頭，可提供更清晰的三維影像，有助醫生分辨腫瘤與正常組織的邊界和識別血管及神經線，從而精確地進行手術。

以治療前列腺癌為例，醫生使用機械臂進行根治性前列腺切除手術，首先會完全切除前列腺及精囊，然後將膀胱與尿道縫合，機械臂可更精準保留控制勃起功能的神經線，減低手術對患者性功能的影響，亦可減少尿失禁的副作用，顯著提升患者的生活質素。

早前一名60多歲的患者因前列腺癌求診，其後接受機械臂輔助前列腺切除手術。手術過程順利，不僅保留了前列腺兩側的神經線，膀胱頸和尿道切口的癒合情況亦理想。患者在術後第三天已出院，兩個月後沒有再出現失禁問題，並在藥物輔助下恢復勃起功能。

相對於傳統的開放式手術，機械臂手術可減少術中出血情況，降低感染及併發症的風險，患者的住院時間較短、康復較快。然而，機械臂手術未必適用於部分泌尿外科疾病，例如腫瘤體積過大、腹腔內出現嚴重黏連，或者患者的情況緊急，便需考慮採用開放式手術。醫生會根據患者的病情、腫瘤位置及身體狀況等，進行專業評估並建議最合適的治療方式。

隨著機械臂技術的發展不斷改進，預料機械臂手術會越趨普及，應用範疇將會擴展至更多不同疾病治療。目前有機械臂系統更可進行單孔手術，有助進一步減少創傷和縮短恢復時間，為患者提供更高效的治療選擇。

（本欄隔星期五刊登）