乳癌患者重建乳房由自己決定

「我沒有因為失去乳房而難過，因為它已經完成使命，包括吸引異性、哺乳，它是時候光榮地休息。」最近筆者參加了香港乳癌基金會的患者支援小組，有病友豁達地分享她對失去乳房的看法。這名病友在完成全乳房切除，清除癌細胞後，決定不進行乳房重建。

也有同路人選擇乳房重建手術。基金會旗下乳癌支援中心委員會委員Charmaine本身是一位瑜伽導師，於2020年確診第一期乳癌，她選擇單邊乳房全切及重建手術，透過腹直肌，利用肚脂肪移植到胸部。雖然手術後腹部留下一條40公分長的疤痕，當時還未知將來能否再做高難度瑜伽動作，但她不改樂觀性格，經過多年練習，如今仍然開班授徒。

手術是乳癌治療中最重要一環，如果患者決定選擇全乳房切除，可以考慮是否同時間進行乳房重建。很多時病友會思前想後，難以決定。

有專門為乳癌病人做乳房重建的整形外科專科醫生曾經說，乳癌病人本身有選擇權決定是否進行乳房重建。乳房重建並不是要恢復它的功能，最主要是修復乳房的外觀，令女性重恰自信，這個決定是心理因素多於一切。

他說，很多病人對於全乳切除後是否進行乳房重建，感到猶豫不決，原因是受到身邊朋友及親人的不同意見影響，又擔心重建手術會影響日後癌症的復發。研究顯示，乳房重建不會增加乳癌復發的機會，對檢查復發的測試也沒有影響。[1]接受過保留皮膚的乳房切除手術或乳癌復發風險較高的女性，如果使用自體組織重建乳房，往後仍可以進行乳房 X 光造影檢查；然而，如果選擇用植入物重建的乳房，通常不會進行乳房 X 光檢查。[2]

另一方面，也有病友擔心，如果選擇術後不重建乳房，丈夫會因自己失去乳房而遭厭棄，然而，若情況是這樣，也證明伴侶的愛並非真心。所以，歸根究底，是否重建由病友自己決定。她未必需要重建，但在切除乳房時，應知道有重建的機會及各種方案的利弊，從而選擇是否需要接受乳房重建手術。

乳房重建手術選擇可分成兩大類，一種是使用假體，即矽膠等方案，一種是使用自身組織，即自身脂肪以進行重建手術。另外有一種混合方案，即假體結合自身組織。乳房重建手術可以選擇在切除乳房後即時進行，也可以經過考慮或完成其他治療後才重建。

重建還是不重建？病友最好諮詢醫生意見，了解各項選擇和利弊，再給予自己充分的時間考慮，始作决定。

[1] https://www.cancer.gov/types/breast/reconstruction-fact-sheet#does-breast-reconstruction-affect-the-ability-to-check-for-breast-cancer-recurrence

[2] https://www.cancer.gov/types/breast/reconstruction-fact-sheet

（本欄逢星期四刊登）