血紅蛋白濃度超標

人體骨骼內藏骨髓，後者專責製造紅血球、白血球及血小板。紅血球內有血紅蛋白，負責帶氧至身體各器官組織。

腎臟其中一個功能是分泌「促紅素」(Erythropoietin)，刺激骨髓製造紅血球；腎臟功能衰竭，促紅素分泌減少，可導致貧血。血氧下降令促紅素分泌上升，結果是血液血紅蛋白超標。血紅蛋白濃度上升，增加「血液黏度」(Blood viscosity) ，影響血液循環；血液容易凝固，令血管阻塞，中風風險上升。

七十歲的陳伯有數十年的吸煙習慣，患有「慢性肺阻病」(Chronic obstructive pulmonary disease)；長年有氣促及咳嗽毛病，久醫難癒。驗血顯示血紅蛋白濃度超標，因長年缺氧；肺部有感染，白血球數量同時上升。

六十歲的陳太最近小便見血，血紅蛋白濃度上升；超音波及磁力共振同時顯示右腎下端有二厘米腫瘤，手術切除確診「腎癌」(Renal cell carcinoma)。腫瘤異常分泌「促紅素」，令血紅蛋白超標。

六十五歲的王先生患有嚴重「睡眠窒息症」(Sleep apnoea)，醫生建議長斯使用「睡眠呼吸器」(Continuous positive airway pressure, CPAP) ，改善病情。王先生非常抗拒使用呼吸器，拒絕治療；睡眠時間血氧偏低，刺激促紅素分泌，令血紅蛋白濃度上升。驗血顯示王先生血紅蛋白濃度確實超標，使用呼吸器後，情況逐漸改善。

六十歲的李先生面紅情況嚴重，驗血顯示血紅蛋白濃度大幅超標，白血球及血小板數量同時上升。超音波掃描發現李先生左上腹脾臟腫大，骨髓穿刺活檢顯示「真紅細胞增多症」(Polycythaemia rubra vera)，乃「骨髓增生病」(Myeloproliferative disease) 的其中一種；典型JAK-2基因突變有助確診，屬慢性血癌，將來可能發展成「骨髓纖維化」(Myelofibrosis)，甚至「急性髓細胞白血病」(Acute myeloid leukaemia)。

（本欄隔星期四刊登）