香港的中老年男士當中,良性前列腺肥大是一種普遍的疾病,發病率隨年齡而增加。男性通常踏入30歲,前列腺便開始出現良性增生,增生過程雖然緩慢,但只要時間足夠長,便會引致前列腺脹大和令尿道受壓,引致排便困難等下泌尿道症狀。在本港,超過一半60歲以上男性患有不同程度的下泌尿道症狀。
良性前列腺肥大的成因不明,但相信與年齡增長及荷爾蒙轉變有關;其他風險因素包括家族遺傳、患糖尿病及肥胖等。患者起初未必有病徵,但當前列腺足夠肥大,便可引致膀胱出口阻塞,繼而出現小便相關症狀。常見病徵包括小便時需等候一會才能排尿;尿流細弱、緩慢或斷續;需用力排尿等。如果膀胱出口嚴重阻塞而患者又置之不理,長期如此,更可引致尿瀦留、尿道炎和血尿等併發症。
隨著大眾的健康意識有所提高,近年不少市民會主動查詢良性前列腺肥大的問題。如有懷疑,醫生會先問症作初步評估,再進行肛門指探以檢查前列腺的大小和是否有硬塊,其後會安排尿流速測試,而超聲波檢查可準確量度前列腺的大小。如有需要,醫生或會進一步安排尿動力學測試,以評估膀胱的儲尿及排尿功能。
治療方面,大部分病人的症狀輕微,可透過藥物改善排尿困難症狀。常用藥物包括「α-受體阻斷劑」及「5-α還原酶抑制劑」兩類,前者有助鬆弛前列腺及膀胱頸內的肌肉,減輕增生的前列腺對尿道的擠壓;後者則可縮小前列腺,一般需要長期持續服用才起效。
若病人未能以藥物控制病情,或出現相關併發症,醫生通常建議接受手術,以切除增生的組織。傳統的「電刀」及激光前列腺切除手術,均透過內窺鏡進行,惟術後可能會出現逆行性射精的副作用。對於麻醉風險較高,或希望避免傳統手術副作用的患者,可考慮選擇嶄新的水蒸氣熱力治療或前列腺提拉術,前者的原理是將水蒸氣直接注入患者的前列腺,以破壞增生組織,從而令前列腺縮小;後者是利用植入物將前列腺增生組織提起及拉開,以改善尿道阻塞情況。
最近一名七旬病人因持續尿失禁求診,檢查後發現病人因良性前列腺肥大,引致慢性尿瀦留,於是安排病人接受尿動力測試,評估病人情況後建議其接受激光前列腺切除手術,病人術後尿失禁及小便困難的症狀得以改善。
若男士出現良性前列腺肥大症的相關症狀,建議盡早求診。患者應養成良好飲食及排便習慣,例如多吃蔬菜可預防便秘,而減少飲用咖啡或茶均有助紓緩夜間尿頻的症狀。
(本欄隔星期五刊登)
撰文:
盧挺傑醫生
港怡醫院泌尿外科顧問醫生
欄名: 醫語怡情
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前列腺肥大勿輕視 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄 - D240913
前列腺肥大勿輕視 - 晴報 - 生活副刊 - 專欄
香港的中老年男士當中,良性前列腺肥大是一種普遍的疾病,發病率隨年齡而增加。男性通常踏入30歲,前列腺便開始出現良性增生,增生過程雖然緩慢,但只要時間足夠長,便會引致前列腺脹大和令尿道受壓,引致排便困難
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