腎臟交感神經消融術 治頑固性高血壓

人體內的交感神經系統負責控制血壓，當交感神經系統受到刺激時，血管會收縮、心跳加快，身體同時會分泌更多腎上腺素，令血壓上升。一般而言，病人可透過藥物穩定血壓，但若病人服用至少三種降血壓藥物，仍未能有效控制血壓，這情況稱為「頑固性高血壓」。本港較新引入的腎臟交感神經消融術，為頑固性高血壓患者提供多一個治療選擇。

美國心臟協會近年收緊了高血壓的定義，將收縮壓（上壓）及舒張壓（下壓）的標準降至130/80 mmHg。本港約有三成的成年人患高血壓，當中一成屬頑固性高血壓患者；臨床觀察發現，高血壓有年輕化的趨勢，部分患者年僅20多歲。若沒有妥善治療及控制情況，可能會引致嚴重併發症，例如心臟衰竭、心律不正、冠心病、腦中風、腎衰竭，甚至視網膜病變等。

對於患有頑固性高血壓或者對藥物有不良反應的病人，現時可接受腎臟交感神經消融術以改善高血壓情況，因應病人的情況，術後有助減少血壓藥的服用種類及劑量。此手術可降低腎動脈交感神經的活躍程度，從而減少腎臟荷爾蒙的分泌，達到降低血壓水平的目標。手術以微創方式進行，醫生會將導管經病人的股動脈置入腎動脈，導管上的綱絲到達腎血管時，會發出射頻能量，以減弱交感神經的活躍度。病人的血壓水平一般於術後一周已見改善。病人應先諮詢醫生的專業意見，以商討最適切的治療方案。

曾經有一名50多歲的高血壓病人，同時服用4種血壓藥都未能控制病情，其24小時平均血壓高達145/85 mmHg，他其後獲建議接受腎臟交感神經消融術。病人術後的血壓下降至120/70 mmHg，其血壓藥的劑量亦有所減少，無需加藥或轉用會帶來較多副作用的第五、六線藥物，大大減輕病人接受治療的心理壓力，亦不用再擔心因長期高血壓引致嚴重併發症的風險。

如發現患有高血壓，建議病人每天量度及記錄血壓水平，並依從醫生指示定時服藥。現時血壓藥種類繁多，醫生可因應病人狀況、療效和副作用等，調節適合病人的藥物組合及劑量。在日常生活中，少吃高鈉的食物，並多做帶氧運動和控制體重，均可預防患上高血壓。

（本欄隔星期五刊登）