骨髓癌誘發腎衰竭

人體腎臟具重要功能，負責將新陳代謝所產生的廢料及多餘水分排出體外。腎臟受損，出現衰竭現象，後果嚴重；脫水及尿管尿道系統阻塞，皆可影響腎功能。

正常B淋巴細胞轉化成漿細胞，製造對付各種病毒細菌的抗體；漿細胞出現癌變，生長失控，形成「漿細胞骨髓癌」（Plasma cell myeloma），又稱「多發性骨髓癌」（Multiple myeloma），乃血癌一種。骨髓癌細胞具漿細胞的特徵，分泌異常的「單克隆免疫球蛋白」（Monoclonal immunoglobulin），又稱「副蛋白」（Paraprotein）；大量副蛋白損害腎臟功能，可引發蛋白尿，甚至腎衰竭。

正常骨髓內的漿細胞數量一般不多，但癌變後的漿細胞卻喜歡入侵骨髓，影響骨髓功能，令紅血球、白血球及血小板數量減少；又入侵骨骼，引致嚴重骨痛，甚至「骨折」（Bone fractures）及「高血鈣」（Hypercalcaemia）現象。後者有「利尿作用」（Diuretic effect），可導致「脱水」（Dehydration），進一步影響腎功能。

驗血、驗尿、驗骨髓及掃描骨骼皆有助確診漿細胞骨髓癌，可考慮「磁力共振掃描」（Magnetic refinance scan）或「正電子電腦掃描」（Positron emission tomography），後者宜用「雙顯跡同位素」（Dual tracers︰Glucose and Acetate），效果更佳。驗血及驗尿一般包括「血清蛋白電泳」（Serum protein electrophoresis）、「免疫定位」（Immunofixation）及「血清輕鏈測定」（Serum free light chain assay）。骨髓檢查顯示「克隆漿細胞」（Clonal plasma cells）超過10%，有助確診。

「免疫球蛋白」的結構有「重鏈」（Heavy chain）及「輕鏈」（Light chain）兩部分，個別骨髓癌主要分泌輕鏈，又稱「輕鏈病」（Light chain disease），尤其容易影響腎功能。異常的輕鏈轉化成「澱粉樣蛋白」（Amyloid protein），可對全身多個器官組織造成更大破壞（Amyloidosis），尤其腎臟及心臟。

（本欄隔星期四刊登）