梁憲孫
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骨髓癌誘發腎衰竭

發佈時間: 2023/11/16

骨髓癌誘發腎衰竭

人體腎臟具重要功能,負責將新陳代謝所產生的廢料及多餘水分排出體外。腎臟受損,出現衰竭現象,後果嚴重;脫水及尿管尿道系統阻塞,皆可影響腎功能。

正常B淋巴細胞轉化成漿細胞,製造對付各種病毒細菌的抗體;漿細胞出現癌變,生長失控,形成「漿細胞骨髓癌」(Plasma cell myeloma),又稱「多發性骨髓癌」(Multiple myeloma),乃血癌一種。骨髓癌細胞具漿細胞的特徵,分泌異常的「單克隆免疫球蛋白」(Monoclonal immunoglobulin),又稱「副蛋白」(Paraprotein);大量副蛋白損害腎臟功能,可引發蛋白尿,甚至腎衰竭。

正常骨髓內的漿細胞數量一般不多,但癌變後的漿細胞卻喜歡入侵骨髓,影響骨髓功能,令紅血球、白血球及血小板數量減少;又入侵骨骼,引致嚴重骨痛,甚至「骨折」(Bone fractures)及「高血鈣」(Hypercalcaemia)現象。後者有「利尿作用」(Diuretic effect),可導致「脱水」(Dehydration),進一步影響腎功能。

驗血、驗尿、驗骨髓及掃描骨骼皆有助確診漿細胞骨髓癌,可考慮「磁力共振掃描」(Magnetic refinance scan)或「正電子電腦掃描」(Positron emission tomography),後者宜用「雙顯跡同位素」(Dual tracers︰Glucose and Acetate),效果更佳。驗血及驗尿一般包括「血清蛋白電泳」(Serum protein electrophoresis)、「免疫定位」(Immunofixation)及「血清輕鏈測定」(Serum free light chain assay)。骨髓檢查顯示「克隆漿細胞」(Clonal plasma cells)超過10%,有助確診。

「免疫球蛋白」的結構有「重鏈」(Heavy chain)及「輕鏈」(Light chain)兩部分,個別骨髓癌主要分泌輕鏈,又稱「輕鏈病」(Light chain disease),尤其容易影響腎功能。異常的輕鏈轉化成「澱粉樣蛋白」(Amyloid protein),可對全身多個器官組織造成更大破壞(Amyloidosis),尤其腎臟及心臟。

(本欄隔星期四刊登)

撰文: 梁憲孫 血液及血液腫瘤科醫生
欄名: 醫晴醫情