脊骨健康｜瞓捩頸或屬脊骨脫位 7成人延誤治療惡化 嚴重可致命

睡醒如出現頸痛，多認為屬急性落枕「瞓捩頸」，但專家指兒童患者或屬脊骨脫位，臨床上7成人延誤或錯誤治療致惡化，嚴重可致命，籲家長及醫護提高警覺。

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這種脊骨脫位稱為寰樞椎旋轉脫位 (AARD)，症狀疑似瞓捩頸（見表），4分1患者原因未明，成因另包括上呼吸道感染、頭頸外科治療或輕微創傷等，7成患者為12歲以下兒童，每年公院約有十多位病人，其頸部第一和第二椎骨之間異常旋轉脫位，若延遲診治或用外力錯誤矯正，會令頸椎及枕骨關節連帶脫位，惡化成枕骨寰樞椎旋轉脫位（OAARD），有機會引起致命的神經損傷。

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蕭太的女兒Natalie現年13歲，2018年10月感到頸痛及頭部歪向一邊，家庭醫生未發現問題，轉到私家醫院檢查才確診，治療後曾康復，惟2至3個月後復發，需接受頸椎融合手術根治，惟仍需避免撞擊式運動。另一名患者家長張太憶述，其10歲的女兒半年前一次睡醒條頸「Chok咗一下」開始頸痛，其後頭歪向一邊，後期甚至未能轉頭、要整個身體轉向，歷經跌打及脊醫治療，5個月後才輾轉確診及進行治療。

兒童骨較軟及早診治 可免結構性變化

港大醫學院矯形及創傷外科學系系主任張文智表示，兒童骨頭較軟，故容易出現相關問題，但因屬生長階段，及早確診可免結構性變化及安排非侵入性治療，但瑪麗醫院及大口環根德公爵夫人兒童醫院2019至2021年間收治的10名AARD患者中，有7人因延誤診治或曾接受不當手法治療，導致情況惡化成OAARD。他強調，並非瞓捩頸一定要入院，但AARD延醫或後果嚴重，故提醒家長及前綫醫護提高警覺，若有相關懷疑，應盡快向骨科專科醫生求助。

寰樞椎旋轉脫位警號：

• 頸痛
• 頸部或頭部傾側
• 頸部肌肉疼痛或抽筋
• 小孩不願轉動頭部
• 症狀持續數日至一周

資料來源：港大矯形及創傷外科團隊

撰文：李明佑
責任編輯：陳浩義