新術治療脊柱側彎 復元快兼減日後退化

正常人脊柱如向其中一邊彎曲呈C或S形，即代表患上脊柱側彎的毛病，當中最常見是10至18歲青少年患上的「特發性脊柱側彎」，如不進行治療，即使發育完成仍有機會持續惡化，長遠會影響心肺功能。港怡醫院今年透過港大引入了以胸腔鏡前路椎體拴繫術（VBT）進行的非融合脊柱側彎手術，較傳統的融合方式手術更快復元，更可減低將來出現相鄰脊椎退化的問題。

港怡醫院骨科專科醫生關日康指，「脊柱側彎」是指脊柱的三維變形，雖然成人或小童均有機會患上，但青少年的「特發性脊柱側彎」最為常見，且會隨着患者長高而惡化，惟病因至今不明，病徵也難察覺。他指雖然本港青少年發病率約為3.5%，但如不處理、使其脊柱彎曲角度超過50度，成長後會以1年彎1度的情況惡化下去，長遠會影響心肺功能。

傳統手術拉直 脊椎較早退化

要改善問題，以往一般是靠患者佩戴支架，或進行融合脊柱側彎手術，但關指前者每日需佩戴支架長達20小時，可能造成不便或不適，更可能增加患者的壓力甚至會抗拒，且成功矯正率只有72%；而後者透過植入治療棒和螺絲以拉直脊柱的方式，令脊柱變得僵硬、減低活動能力，相鄰脊椎也會較早退化。

港怡醫院脊柱健康中心總監張文智表示，VBT手術會透過使用胸腔鏡，於脊柱側面每節脊柱水平位置植入鈦螺絲，再用人工韌帶將之連接，靠脊柱的自行成長和平衡壓力來矯正側彎問題，「因為不需要融合彎曲的脊柱，所以不會影響日後成長」，理論上也可減低將來相鄰脊椎退化的問題。

張續說，手術以微創方式進行，復元速度也較快，「傳統手術完成後3個月也不可做任何運動，3至6個月之間也只能做一些不涉及撞擊或彎身的運動，但做完VBT手術7至10日，傷口埋口後就無任何限制。」他說，本港過去2年內接受過該手術的12人中，僅1人出現人工韌帶斷裂的併發情況，但也只需觀察其情況而毋須補做手術。關日康強調，只要在發育完成前將脊柱彎曲度降至40度以下，發育完成後便不會再惡化。

有患者術後4日 已可出院

現年14歲的子蘊去年在學校例行身體檢查時，發現脊柱彎曲度多達57度，但此前未見異樣或有任何不適，其母稱當初不能接受，她坦言，「最初搜尋相關資訊時，大部分只找到傳統的融合手術，後來得知有VBT手術，感覺如上了天堂」；而子蘊於手術後3日已可下床如廁，術後4日已可出院，目前脊柱僅有約20度彎曲，惟仍需定期覆診以確保情況穩定。

記者︰歐文瀚

攝影：冼偉倫

編輯：林子豐

美術：陳超雄