冠心病年輕化 症狀或難察覺

冠心病呈年輕化趨勢。有心臟科專科醫生表示，大多數年輕患者的心肌梗塞症狀非典型，令患者未有意識自己患病，延誤治療更會令心臟功能受損。醫生引述新國際指引，建議患者在完成治療後，延長最多3年雙抗血小板藥物治療，以降低復發率。

心臟病在常見致命疾病中排名第3，其中冠狀動脈心臟病（冠心病）為致死主因。心臟科專科醫生陳良貴引述衞生署2000年至2009年一項調查指出，15至24歲年輕群組中，冠心病發病率每年上升10.7%。

39歲男胸悶 一周後發現心血管堵塞

衞生署期刊《非傳染病直擊2018年9月》，預測非住院人士未來10年心血管疾病的風險水平，其中每10名45至54歲人士中，便有近3名被歸類為中風險或高風險，反映冠心病有年輕化趨勢。陳良貴稱，上升原因與港人不良生活習慣有關，因大多心臟病年輕患者的症狀非典型難察覺，部分患者或延誤治療。

陳引述一個39歲冠心病個案顯示，該男士有吸煙習慣但無慣性病，急性冠心病發前一星期曾感短暫胸悶，但他沒有理會，結果一星期後突然病發，送院後發現一條心血管堵塞；雖然手術成功，但該男士的心臟功能已出現輕微受損。

術後服兩種抗血小板藥物 減復發率

他續稱，20至50%進行「通波仔」手術後的病人有復發風險，需持續12個月透過兩種抗血小板藥物，減低血栓再次形成帶來的影響；而透過持續服用雙抗血小板藥物，綜合心血管事件、再次心肌梗塞和中風的風險，分別可減少16%、16%和25%。

根據歐洲心臟學會今年最新指引，急性冠心病（ACS）患者需持續接受雙抗血小板藥物治療至少12個月；而慢性冠心病（CCS）患者在醫生診斷後，亦應接受雙抗血小板藥物治療至少12個月。另外，如CCS或ACS患者同時患有糖尿病，經醫生診斷後，應考慮延長最多3年雙抗血小板藥物治療。

現時最常見的抗血小板藥物為阿士匹靈，另亦可配合傳統藥物「氯格雷」，或近年推出的新一代藥物「替格瑞洛」使用。而與氯格雷相比，替格瑞洛的起效時間快90至240分鐘，且能降低心血管死亡風險達21%、降低心肌梗塞風險達16%；其副作用則為有少於1%機率增加流血風險。

編輯：林子豐

美術：熊偉然