及早發現復發 增乳癌存活率

發佈時間: 2018/08/31

及早發現復發 增乳癌存活率

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乳癌是本港女性最常見的癌症,在男性中偶然也會發生,2015年錄得的3,920宗乳癌新症中,就有20宗是男性。據醫管局2015年數據,乳癌發病率為12.9%,死亡率為4.4%。有專科醫生指,30%早期乳癌患者會復發或惡化變成「擴散型」,若演變成3、4期乳癌,存活時間更會大減至1年。醫生強調,定期檢查非常重要。

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在本港女性中,乳癌是第3位致命的癌症,2016年共有702名女性死於乳癌,佔女性癌症死亡人數的12.2%。

臨床腫瘤科專科醫生指,乳癌根據細胞特質可分為4類︰導管A型、導管B型、HER2型、及三陰型;其中,導管A型可以很遲才復發,遠至初次病發後10至15年仍有一定復發機會。乳癌復發可分為局部和遠端兩類。

局部復發是癌細胞進入乳房淋巴,一般是可醫治的;遠端復發則是癌細胞入血管擴散至內臟器官,如肝、骨和腦,足以致命,故醫生強調,定期檢查非常重要,及早發現對醫治復發極關鍵,如有懷疑應立即求診。

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高危患者  可考慮切除雙乳

一些本身是乳癌高危患者的人士,會選擇進行預防手術「拆彈」,例如國際影星安祖蓮娜祖莉,早年就因發現有家族性突變基因,患乳癌及卵巢癌風險高於常人,故接受預防手術切除雙乳及卵巢。有外科醫生指,因未知病變部位,預防性手術必須切除雙乳,並可因應情況保留乳頭及重整乳房,手術成功率高。他提醒,要注意乳頭底部若有乳腺組織殘留,日後仍有發病機會,但發病率會大減。

隨着科技發展,檢查乳癌的儀器乳房X光造影,亦由2D發展至3D造影,準確度大大提高。放射科專科醫生指出,傳統2D將乳房按壓住而照出一張影片;而新面世的3D立體乳房斷層造影,好處是當乳房按壓時,照出1毫米影像,若乳房按壓時是4厘米厚,便可照出40張影片。傳統的2D檢查中,乳腺組織會重疊,細微的癌症會被乳腺遮蓋看不到,影響準確性,相反3D造影逐層照出,準確性高了,假陽性也減少。

術前化療減創傷

以往醫學界傾向做完切除手術後才做化療,惟有研究指,術前化療為現時治療乳癌有助縮小腫瘤,可避免全乳切除。此外,乳癌新標靶藥的面世亦有助延長存活期,減低治療期間的副作用。

有本地乳癌權威指,現時較前期的癌症可使用術前化療,有助患者減少治療創傷,特別是縮細腫瘤及避免全乳切除的機會。二期乳癌患者之中,接受術前化療的,保留全乳的比率比沒有接受的高16%。惟臨床腫瘤科專科醫生表示,術前化療也會衍生另一個問題,就是腫瘤縮得太小,手術時找回腫瘤有困難。年紀大、患心臟病、腎病等病人亦不適合做化療。

以往的標靶藥限制了可使用的患者的種類,臨床腫瘤科專科醫生指,過去15年來一綫標靶藥只能用作治療HER2+患者,大部分人變相只能採用荷爾蒙療法或化療治療。幸近年有新標靶藥「帕博西尼」(Palbociclib)面世,適用於近7成入侵性乳癌患者,研究顯示配合荷爾蒙藥來曲唑使用,患者無惡化存活期中位數,較傳統療法增7成至24.8個月。

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