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乳癌是本港女性最常見的癌症，2015年香港女性患癌症新增個案共有3,900宗，乳癌現時是香港第三大普遍癌症。趁着10月份是國際乳癌關注月，讓我分享乳癌病人其中一種遇上的煩惱─淋巴水腫。
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研究顯示，超過兩成乳癌病人接受完治療後會有淋巴水腫現象。淋巴水腫情況多數會在手術後、化療或電療後，在患側胸口及上肢部位出現；暫時未有明確資料說明引致淋巴水腫的原因。一般乳癌病人會定期覆診，並進行L-DexTM（見註一）檢查，以評估淋巴水腫的情況，一般而言，數值在0-10之間表示正常，數值超過10則表示有淋巴水腫。多數有淋巴水腫的病人都會感到手臂疼痛、麻痺、針刺或沉重，這除了影響病人外觀，更會影響日常生活及精神健康。以下圖為例，相片中左手比較腫脹，當左右手大拇指、食指及中指頭緊貼並屈起手腕時，看到左手因為有淋巴水腫，故在屈起手腕時看不到腕屈肌腱了。
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有些病人無奈地説：「醫生話係咁㗎啦，無得搞！」亦有病人會配戴壓力手袖以控制淋巴水腫。最近有臨床研究顯示，通過「人手淋巴引流治療」再配戴壓力手袖，可以進一步改善水腫情況。「人手淋巴引流」是一種溫和手法治療，有助促進淋巴液返回淋巴系統以改善淋巴水腫，這是輕柔皮膚按壓之手法，以刺激淋巴核吸收皮膚下過多的淋巴液，「人手淋巴引流」亦是「綜合改善水腫治療」的重要部份。
在「綜合改善水腫治療」中，治療師除了替病人進行「人手淋巴引流」和「壓力儀器治療」外，亦會教授病人每天自行在家做人手淋巴引流手法，及上肢伸展運動，以預防肩關節僵硬及加強改善手腫情況。另外，病人必須留意皮膚護理以減低淋巴水腫風險。大多數患有淋巴水腫的病人接受綜合改善水腫治療後，水腫情況會有明顯改善，而L-DexTM 指數亦相應下降，從而提升心理健康和生活質素！
預防淋巴水腫小貼士
‧手術後數天，保持患側上肢放在高過胸口位置
‧為了防止或減輕手腫，應避免長時間將手下垂
‧經常保持上肢皮膚濕潤，避免皮膚有損傷，以防止感染及水腫
‧恒常進行上肢伸展運動尤其在水中進行效果更佳
‧避免提舉重物或使患側上肢受熱
‧按需要進行手部淋巴按摩引流
‧留意上肢徵狀，如遇上紅腫熱或痛，立即諮詢醫生
註一：L-Dex TM是一種非入侵性無痛的簡單檢查，透過微電流通過四肢比對左右兩邊阻礙Bioimpedience Spectroscopy，從而評估細胞組織外水份（淋巴液）停滯情況。
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馮凱怡
物理治療師
CORES健衡物理治療及專項訓練中心
撰文:
馮凱怡
CORES 健衡物理治療及專項訓練中心註冊物理治療師