續談三陰性乳癌

早前撰文談到三陰性乳癌，以及患者小雲的故事，本文再分享更多相關的資訊。

三陰性乳癌指除手術、化療及電療外，其他治療方法（如荷爾蒙治療、標靶治療等）都不適用的狀況。醫學上，乳癌有兩種受體（女性荷爾蒙及HER2），故可以針對性藥物進行治療。三陰性乳癌則指抗荷爾蒙藥、抗HER2藥均不能應用，手術後的輔助治療只可以是化療，即三種受體都不存在。

三陰性乳癌佔整體乳癌的12％至15％，其較低五年存活率（77％；其他同期數乳癌為93％）、多於首五年復發的特徵，以及治療選擇受限制，令患者承受極大心理壓力。

治療方面，如果發現時腫瘤大過一厘米，即使淋巴沒感染，因潛伏細胞的危機大，醫生多建議做化療。有研究亦說明進行化療的患者的復發機會較少、存活率較高，但化療並非對所有患者都具成效。就術前化療，部分三陰性乳癌於化療後完全消除癌細胞，手術切除的病灶也無癌細胞；部分則在完成化療後，手術割除的腫瘤仍存在，這反映三陰性乳癌的特點為「不存在受體」，惟其病況特質和生物特性具一定差別，詳情有待未來醫學科研找尋答案。

有研究發現，於化療方案中加入白金藥物（如carboplatin）能更有效控制三陰性乳癌。雖然藥效未能全面確定，但亦屬對策之一；另一種名為PARP inhibitor的藥物也有助應付。就遺傳性乳癌，研究發現BRCA1乳癌多屬三陰性，故有意見指可為有關患者進行BRCA1&2基因測試。在三陰性乳癌佔整體乳癌12％至15％的比例中，BRCA基因患者佔3％至5％，顯示兩者並非「等號關係」，患者不應過度擔憂。

醫學科研持續發展、取得突破，我們對治療和藥物懷有期望之餘，亦應推動預防及教育工作，推廣定期檢查及「及早發現，治療關鍵」信息，防患未然。

（本欄逢周二刊登）