活動即氣喘、胸悶未必是體能差 阻塞性心肌肥厚症易被忽視

港人生活忙碌，身體出現小毛病時，容易歸咎於工作壓力、缺乏運動或年齡增長而忽略。一名中年男士早年開始建立運動習慣，希望改善健康，卻發現自己活動時經常出現氣喘、胸悶及體能下降。起初他以為只是缺乏運動或年紀增長所致，惟症狀持續影響日常生活，遂接受心臟科檢查，最終確診阻塞性心肌肥厚症。

心臟科專科黃曜東醫生指出，阻塞性心肌肥厚症有機會延遲診斷，原因之一是早期症狀未必明顯，部分患者出現氣促、胸痛、疲倦、頭暈、心悸或短暫昏厥時，容易誤以為與壓力、缺乏運動或年齡增長有關，未必即時聯想到心臟疾病。

黃醫生表示，心肌肥厚症主要分為阻塞性及非阻塞性兩類，主要分別在於是否出現左心室流出道阻塞。非阻塞性患者同樣會出現心肌增厚及僵硬，但一般不會明顯阻礙血液流出；阻塞性心肌肥厚症則可能因心室中隔異常增厚，令左心室流出道變得狹窄，阻礙血液泵出心臟，增加心臟負荷。

與基因變異及家族遺傳有關

他續指，心肌肥厚症主要與基因變異及家族遺傳有關。若父母其中一方帶有相關致病基因，子女約有五成機會遺傳。因此，即使直系親屬沒有明顯症狀，如有家族病史亦應主動諮詢醫生，評估是否需要接受相關檢查。此病可於不同年齡層出現，年輕患者亦可能發病；部分患者則可能隨着心肌逐漸增厚，至成年後才出現較明顯症狀。

阻塞性心肌肥厚症可影響患者日常生活。黃醫生指，患者在爬樓梯、快步行走、提重物或運動時，可能較容易出現氣促、胸悶及體能下降；持續疲倦亦可能影響精神及專注力。此外，部分患者因擔心暈厥或其他心臟事件而承受心理壓力，甚至減少運動及社交活動，影響生活質素。

有家族病史應盡早求醫

黃醫生提醒，如病情未能妥善控制，患者可能出現心房顫動、心臟衰竭等併發症，部分患者更有心臟驟停及猝死風險。因此，如持續出現活動時氣促、胸悶、心悸、頭暈或不明原因暈厥，尤其本身有家族病史，應盡早求醫及接受檢查。

傳統治療主要以控制症狀及改善心臟功能為目標，常用藥物包括β受體阻斷劑及鈣通道阻斷劑等。然而，部分患者接受藥物治療後症狀仍未能充分控制，或需考慮心室中隔切除術及酒精心室中隔消融術等侵入性治療。患者是否適合相關治療，須按症狀、心臟結構及功能、整體健康狀況及治療風險作個別評估。

隨着醫學界對阻塞性心肌肥厚症病理機制的了解日益深入，近年亦發展出針對疾病病理機制的口服治療方案。黃醫生解釋，部分患者的心肌收縮機制出現異常，令肌球蛋白（Myosin）過度活躍，導致心肌過度收縮，並可能影響心臟舒張及左心室流出道。

針對相關機制的治療，旨在降低肌球蛋白活性，改善心肌過度收縮及流出道阻塞，為部分患者提供新的治療選擇。不過，相關治療並非適用於所有患者，亦不能視為完全取代手術，醫生需根據患者情況制定個人化治療方案。

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