享受過程VS痛苦困擾 執著於完美 不等於強迫症

有時聽人開玩笑說：「我有強迫症，衣服要按顏色掛好才舒服。」作為精神科醫生，我發現大眾常將「追求完美」與「強迫症（Obessive-Compulsive Disorder, OCD）」混為一談，而兩者的關鍵分別在於內心的驅動力。

完美主義者的行為是為了達到自己心目中的要求，並從中獲得滿足與成功感。相反，強迫症患者的行為是源於內心無法控制的焦慮與恐懼，例如，腦海會非自願地浮現「沒鎖好門窗會被爆竊」或「碰過扶手會染病」等的強迫觀念。為了減低或消除這份焦慮，患者被迫作出重複的行為，如檢查門鎖十次或洗手一小時。他們毫不享受過程，反而深受折磨。

診斷上，除了重複行為的次數或表面症狀，最關鍵的是看這些行為是否已嚴重損害了患者的日常功能，例如導致上學上班遲到、無法正常社交或引發家庭衝突。當生活全面受阻，便是需要專業介入的強迫症。

治療方面，我們會首選心理治療，當中以認知行為治療（CBT) 最普遍使用及具有醫學認證，CBT 中的「暴露與不回應療法」用來打斷強迫症的核心循環，繼而減輕症狀。除此之外，症狀較嚴重的病人，我們也會加入藥物治療，當中選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）能有效地透過調節大腦血清素來改善強迫思想。兩者配合效果相得益彰。

我曾接診一位個案，他因恐懼細菌會令家人致病，每天回家便把當天穿的衣服和袋子扔掉，持續一兩年。家人最初不理解並加以指責，令他備受孤立。幸好後來接受專業求診，以高劑量血清素藥物及心理治療雙管齊下，半年內他已不再扔衣服，重獲新生。

面對強迫症，家人的支援至關重要，不應盲目順應患者，更不可言語指責。正確做法是「對事不對人」，理解其痛苦，陪伴尋求專業精神科醫生或臨床心理學家協助。只要配合專業治療，強迫症絕對能顯著改善，讓生活重回正軌。

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