早期乳癌治療後仍有機會復發 建議使用輔助治療降風險

乳癌在本港所有女性癌症中發病率最高，當中約有三分之二患者屬於荷爾蒙陽性（HR+）/HER2陰性（HER2-）類型。有研究指出，約一半HR+/HER2-乳癌會在五年內復發，而且風險可持續超過20年。因此，針對早期乳癌患者而言，即使接受手術治療後，醫生都會建議患者配合不同的輔助治療，希望降低日後的復發風險。

香港乳癌基金會管治委員會副主席、臨床腫瘤科專科醫生邱振中表示，受惠於乳癌篩查制度的改善，本港約八成半患者都在早期(第一、二及三期)獲得診斷，令其存活率得以提高及預後更理想。針對可以接受手術治療的早期乳癌患者而言，醫生會根據她們的腫瘤大小及淋巴結受累情況而決定術後的輔助治療，包括化療、荷爾蒙治療及標靶治療。

無淋巴腺轉移亦有機會復發？

另外，不少早期乳癌患者都認為由於她們沒有淋巴轉移的情況，所以治療後的復發風險很低。然而，被歸類為中、高風險的無淋巴結轉移患者，其復發機率仍高達25%。香港乳癌基金會乳癌資料庫督導委員會成員、內科腫瘤科專科醫生楊明明教授早前進行一項研究，分析3,512名於2006年1月至2011年12月確診，並接受根治性手術的HR+/HER2-乳癌患者資料。研究發現，高風險無淋巴結轉移（N0）患者的復發風險與淋巴結轉移1至3個（N1）的患者相近；而淋巴結轉移4個或以上（即N2及以上者），預後更差，臨床治療結果也不如N0患者理想。由此可見，患者切勿以為無淋巴轉移且五年內無復發便是「安全」，應繼續留意其他風險因素，以及考慮接受不同的輔助治療，進一步降低復發風險。

輔助治療可降復發風險

CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療是其中一種輔助治療，近年有研究顯示，CDK4/6抑制劑用於早期HR+/HER2-乳癌患者，其三年後的復發率降低約25%，四年後更減少約29%。現時，美國臨床腫瘤學會、美國食品藥物管理局及歐洲藥品管理局等多個國際權威機構，均建議將CDK4/6抑制劑與荷爾蒙治療合併使用，作為高風險早期HR+/HER2-乳癌的輔助治療方案。
46歲王女士（化名）患有紅斑性狼瘡，是一名乙型肝炎帶病毒者，並確診II期乳癌。她接受右側乳房腫塊切除術及前哨淋巴結活檢後，病理報告證實腫瘤特性屬高風險類別，腫瘤體積達5.5公分，但並無轉移至腋下淋巴結。其後，她接受化療、放射治療、荷爾蒙治療並合併使用CDK4/6抑制劑，希望降低長遠的復發風險。
而為了支援乳癌患者，香港乳癌基金會推出「早期乳癌藥物資助計劃」，申請人須為具有高復發風險的II期及III期HR+/HER2-乳癌患者、持有有效香港身份證及個人平均收入少於或等於HK$60,000等。符合資格的申請人需在開始藥物療程的六個月內，帶備所需文件並預約時間親身到基金會辦理手續。

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（左起）香港乳癌基金會管治委員會副主席、臨床腫瘤科專科醫生邱振中醫生，香港乳癌基金會乳癌資料庫督導委員會成員、內科腫瘤科專科醫生楊明明教授，香港乳癌基金會乳癌支援中心主管陳嘉莉女士