椎間盤突出 脊椎狹窄症 損活動能力
腰椎受傷 延誤治療恐難走路

坐姿不良、久坐容易增加腰椎負擔，導致腰背痛，甚或引發椎間盤突出或脊椎狹窄症。事實上，這兩種腰椎疾病在本港很常見，前者以年輕患者為多，多由外力撞擊、運動創傷、不良姿勢等因素引發；後者則好發於長者身上，多與脊椎退化有關，導致椎管漸漸收窄。一旦壓迫神經線，除了出現痺痛等症狀，嚴重時更可致大小便困難，甚至需動手術。

椎間盤突出患者較年輕

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椎間盤是位於脊骨之間的軟骨組織，富有水分及彈性，猶如「咕𠱸」般作緩衝，可讓脊椎靈活轉動、屈曲、伸直。椎間盤中央是啫喱狀的髓核，被厚厚的纖維組織包圍。香港港安醫院—司徒拔道骨科顧問醫生張浩然醫生指出，當椎間盤的纖維環出現急性撕裂，令髓核突出，壓迫周圍的神經線的話，可致坐骨神經痛、走路疼痛及困難、下肢乏力。臨床較常見的情況是，髓核不健康，纖維組織破損，再加外力衝擊，令髓核突出，形成椎間盤突出，個案亦以急性居多，患者通常較年輕。

何謂脊椎狹窄症呢？張醫生則說，其症狀與椎間盤突出相似，惟兩者最大的分別是，椎管是漸漸收窄的，屬於慢性疾病，勞損、退化、骨刺增生為主要誘發因素︰「這與年紀增長有關，較常見的症狀是神經線麻痺、走路時因疼痛需要停下來，嚴重時雙腳乏力。」他補充，雖然患者通常較年長，但亦有人因為遺傳因素，20多歲脊椎已開始退化，增加患脊椎狹窄症的風險。

神經線斷裂或無法復原

張醫生呼籲患者病向淺中醫，若延誤治療，導致神經線斷裂、身體乏力，則無法修復。確診椎間盤突出，但無壓迫大神經線的話，一般會採取保守治療，即藥物治療（如消炎止痛藥）及物理治療。若病情無好轉，或出現嚴重症狀（如大小便功能受損），又或是接受磁力共振掃描後，發現突出物較大的話，則需考慮動手術，例如椎間盤神經減壓術。

經診斷後，若發現是伴隨骨刺的典型脊椎狹窄症，或是脊椎狹窄伴隨椎體錯位，導致壓迫神經線的話，則未必適合採取保守治療。嚴重收窄、錯位的患者，或需考慮動手術。張醫生指，現時大部分腰椎手術也可選擇微創手術，傷口小、創傷性低，且恢復較快。

張醫生提醒大眾，預防是最重要的，要格外小心保護腰部。他指出，椎間盤突出、脊椎狹窄症除了與遺傳有關，不良生活習慣，譬如長時間維持不良姿勢、久坐、經常搬重物等因素，也會增加腰椎的負擔，有機會引發腰椎疾病。

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香港港安醫院—司徒拔道骨科顧問醫生張浩然醫生