大豆富含優質的蛋白質,一直都被視為健康的食物,近年超市亦售賣很多以大豆取代肉類的素食產品,如植物漢堡扒等。大豆有益於健康的說法於近年逐漸盛行,但當中亦有小眾認為大豆含有的「雌激素」會干擾體內雌激素水平,進食過多或會增加患上乳癌或乳癌復發的風險。對此說法,臨床腫瘤科專科劉健生醫生表示現時暫沒有醫學研究証實大豆會增加乳癌復發的機會,相反當中的大豆異黃酮與部分抗荷爾蒙藥物的功能相若,能夠抑制雌激素合成,或有助降低乳癌復發風險。
壓力性肥胖增乳癌風險
都市人有壓力實屬常事,惟除影響情緒外,壓力原來亦與乳癌息息相關,劉醫生指:「其實壓力本身對乳癌的影響不大,相反因壓力所致的壓力性肥胖才是增加乳癌風險的主因。由於脂肪細胞會令體內雌激素分泌增加,繼而增加患上乳癌的機會。」因此劉醫生亦建議各位應多做運動,如一星期至少進行4次30分鐘的中度至強度運動,除了能幫助控制體重及舒緩壓力外,亦可避免因肥胖以致體內雌激素過多的情況出現。
藥物抗藥性成復發後治療的一大阻礙
乳癌一般分為三大類,除了人類上皮生長因子受體陽性(HER2+)及三陰性的復發風險較高外,部分荷爾蒙受體陽性(HR+)乳癌患者亦屬於高復發風險群組,包括4粒或以上淋巴結出現轉移,或只有1至3粒淋巴結轉移,但腫瘤大小達5厘米或以上或腫瘤級別屬於第三級的患者,其復發風險相比其他荷爾蒙受體陽性(HR+)乳癌患者高約3至5倍。劉醫生表示此類患者復發後有機會因出現抗藥性而增加治療難度,甚至需進行較第一次更密集式的治療才能消滅癌細胞,但若癌細胞已經出現大範圍擴散的話,單靠手術未必能夠完全清除。
配合新式標靶藥物 再降三分一復發風險
為了避免復發,預防工作十分重要,醫生會根據患者乳癌的種類建議適合的術後輔助治療,希望能進一步消滅手術未能完全清除的殘餘癌細胞,減低復發機會。對於荷爾蒙受體陽性(HR+)乳癌患者,一般術後除了需進行為期5至10年的荷爾蒙治療,首2、3年內亦需每年進行2至3次的檢查,以確保預後良好。但對於高復發風險的荷爾蒙受體陽性(HR+)乳癌患者而言於傳統荷爾蒙治療上,首2年再配合加入CDK4/6抑制劑以抑制癌細胞分裂增生,可額外降低三分一的復發風險。
劉醫生表示曾有一名40歲荷爾蒙受體陽性(HR+)乳癌的女患者於切除腫瘤後,發現腫瘤比術前掃描時所顯示的有分別,除了大小由2厘米變成3厘米外,腫瘤級別更顯示屬於第三級,且有一粒淋巴結轉移。由於復發風險相對較高,經過溝通後患者除接受荷爾蒙治療外,首2年額外配合CDK4/6抑制劑治療以減低復發風險,至今已進行近3年療程亦沒有復發跡象。
以上資訊由劉健生醫生提供