由「有線」到「無線」 心臟起搏器 調節心律 心跳不再慢

年紀大，身體機能難免退化，連心跳功能也可能受到影響，一旦心跳過慢，就會有健康風險。隨著心臟起搏器面世，由以往電線連接的儀器，到今天沒有線路、能夠更換的微型裝置，為不少心跳過慢患者解困。惟醫生提醒，心跳過慢往往突然發生，最重要是盡早識別病情，盡早求診。

人的心跳每分鐘大約六十至一百次，少於六十次可視之為心跳過慢。香港港安醫院—司徒拔道心臟科專科馮永康醫生指出，心跳過慢多與年紀增長有關，特別是控制心跳頻率的心臟細胞「竇房結」，一旦失靈，有機會造成心室傳導阻滯，亦即電流訊號無法傳達至心室，以致心跳變慢，屆時心臟就無法規律地將血液傳輸全身，繼而引起頭暈及呼吸困難等症狀，甚至有猝死風險。

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無線起搏器 特別設計緊扣心室

馮醫生提醒，心律問題未必持續性出現，心跳或會突然變得緩慢，若然引起以上提及的病徵，就應及早求醫，透過植入心臟起搏器，有望回復正常心律。傳統上，心臟起搏器是一個有線的裝置，只需在患者鎖骨底下開一個傷口，經導管把電線放入血管並植入心臟內壁，然後再將起搏器安置於左胸皮下或肌肉層便可。
不過，這類心臟起搏器未必適合所有心跳過慢患者。馮醫生舉例，體型瘦小或脂肪量較少人士，有機會在安置儀器後傷口爆裂並引致感染；一些洗腎患者亦因治療需要而保留靜脈，就不適合植入這類心臟起搏器，取而代之，是不再使用電線的無線心臟起搏器。

馮醫生說，無線心臟起搏器的體積變得細小，不再經由胸口靜脈，而是改在大腿靜脈經心房及心室到達心臟，特點是儀器設有倒鈎，可以緊扣心室肌肉，並可因應患者日常活動而調節心跳頻率。不過，當電池在一定時間後耗盡，這個心臟起搏器就無法被取出，需要額外裝設另一心臟起搏器。

新型起搏器 可植入心房及心室

而第二代心臟起搏器就針對了這個問題而作出改善。馮醫生稱，新型心臟起搏器使用螺絲狀物體緊扣心臟，透過特殊工具可以將它繫著及解開，更換時，只要像扭螺絲般將其鬆開便可。此外，這種心臟起搏器有著兩個裝置，能夠植入心室及心房，兩者可以互相溝通及相互調節，形成正常心跳頻率，也不受外界干擾。至於哪些患者適合植入這類心臟起搏器，他指必須視乎患者病情及身體狀況而定。
由於心律問題不是定時定候發生，馮醫生鼓勵高危人士，例如本身患有心血管疾病、停經婦女及長者，不妨配戴能監察心跳及提供心電圖記錄的智能手錶，以記錄每日心跳，從而盡早識別病情。

馮醫生提醒，治療心跳過慢有不同方案，各有其成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適自己的方案。

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