胸腺瘤壓迫胸腔 機械臂輔助微創手術 切清腫瘤免復發

胸腺瘤常見於四十至六十歲人士，至今成因未明。此症可分為良性或惡性，但由於胸腺這個組織在成年後已無實際功能，因此無論是良或惡性胸腺瘤個案，一般而言醫生都會建議將其完全切清，以杜絕日後病情惡化風險。現時，胸腺瘤手術除了傳統的開胸形式外，亦可透過機械臂輔助微創形式進行，進一步提升手術效益。

「胸腺」為淋巴組織，屬於免疫系統的器官，位於肺部之間、胸骨後大血管前的狹小空間。香港港安醫院–司徒拔道 心胸肺外科專科薛高勇醫生指出，胸腺在嬰幼兒時負責製造及教育T細胞，抵抗病毒及細菌入侵，惟至成人階段便會退化，功能並被其他淋巴組織取替，要留意的是，它與其他身體細胞一樣，均會長出囊腫、水囊、腫瘤或增生，甚或癌變。

切除胸腺 一了百了
胸腺瘤的體積小則兩至三厘米，大可至十厘米，雖然不是常見的腫瘤，但有大約百分之十至十五屬於惡性；即使其餘為良性，亦可引發惡性行為。薛醫生說，隨著胸腺瘤越來大，它會壓迫著胸膜，導致患者感到胸悶、胸痛、呼吸困難及咳嗽，甚至有機會大到擠壓上腔靜脈，令臉部及頭頸的血液無法回流至心臟，使人出現臉腫或侵犯聲帶導致聲沙的情況。

此外，胸腺瘤患者常同時患上一些伴隨症，其中一種名為「重症肌無力症」。薛醫生表示，兩者的關係至今未明，這類患者很多時候會有眼皮下垂情況，看東西時會有重影，嚴重者更會連吞嚥、說話及呼吸的肌肉乏力，並會發展至全身手腳無力，做運動時容易感到疲倦等。胸腺瘤病人亦有機會患上其他免疫系統疾病，例如腎小球炎或部分紅血球發展障礙。

精準切除 增安全性
幸而，胸腺瘤的診斷相對直接，透過電腦掃描及正電子掃描，已可察看其位置會否傷害到附近組織或擴散，並且不需要抽針化驗。薛醫生解釋︰「由於胸腺已經沒有功能，加上良性腫瘤亦會有惡性行為，不論良性或惡性，均建議完全切除。」

不過，患者可能擔心胸腺瘤位於胸肺位置，手術的創傷風險或會較大。薛醫生對此表示，假如腫瘤生長在頸部，空間相對狹窄，又或者腫瘤太大並侵犯血管而要做血管重建手術的話，或需要使用開胸手術，其他情況例如腫瘤生長在胸腔等較大位置，相對地容易將其移動，便可使用機械臂輔助微創手術進行。

「機械臂輔助手術可以令手術視野更為清楚，而且機械臂的操作比較精細，可把傷害腫瘤附近組織的機會減至最低，提升手術安全性，減低併發症風險。」薛醫生補充，假如胸腺瘤的期數較高，術後多數會進行輔助治療，減低復發機會，患者亦應定期進行電腦掃描，監察病情。

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