一旦哮喘發作,不少患者可能會使用短效氣管舒張劑(SABA),即時舒緩氣管不適。但有醫生提醒,這種藥物沒有消炎功效,長期依賴單獨使用,有機會增加哮喘發作及肺功能下降,甚至增加入院和死亡風險。他建議患者跟從「階梯式治療」指引,用最少劑量及種類的藥物,達到最佳治療成效。近年,全球哮喘倡議組織(GINA)更新了治療指引,建議哮喘患者首選使用「混合式藥物」,即結合吸入式類固醇的混合性氣管舒張劑(ICS-formoterol)作舒緩性及預防性哮喘藥物。
對於哮喘患者而言,相信對SABA並不陌生。SABA可在短時間內迅速擴張支氣管,舒緩氣喘及胸口壓迫等不適症狀。不過,SABA一般不含抗發炎藥性,若不與吸入類固醇一起使用,氣管炎症便無法得到處理,有機會增加哮喘發作機會。呼吸系統科專科盧浩然醫生指,當發作次數增加,使用SABA的次數亦會增加,便會形成過度依賴。他補充,所謂過度依賴SABA,即是患者在一年内需要使用3支或以上SABA。
港大研究:過度依賴SABA增入院及死亡風險
香港大學於早前進行了一項回顧性研究,旨在找出本地SABA處方的情況,以及過度依賴SABA的後果。該研究共有17,782名12歲或以上哮喘患者參與,而所有患者均是在2011年1月至2018年12月期間被新診斷為哮喘。研究人員會因應研究參與者在首年確診哮喘後所使用的SABA吸劑數量,而分配他們至不同組別並跟蹤他們的情況。
藥理及藥劑學系教授、香港大學李嘉誠醫學院助理院長(本科教育–醫療衞生科學)陳慧賢教授指,「是次研究結果令人擔憂,皆因研究發現,本港哮喘患者每年平均獲處方≥5支SABA吸入器,有59.1%的患者出現過度依賴SABA情況,而當中更約有三成患者每年平均獲處方≥11支SABA吸入器,以長者的情況最為嚴重。若以每年使用11支吸入器,每支吸入器有200劑藥量計算,即代表患者一年需使用高達2200劑SABA(平均每天使用6劑),情況十分誇張。然而,根據指引,若患者一星期内需要使用2次以上SABA,便已經代表哮喘病情管理欠佳,需檢視治療方案。」
此外,研究亦發現,與沒有過度依賴SABA的組別相比,過度依賴SABA的組別的入院及死亡風險,分別高達2至4倍及1.2至1.8倍,而每年需要使用SABA數量越多的患者,他們的死亡風險也越高。
使用階梯式治療原則 可有效控制哮喘
不少患者可能會擔心類固醇的副作用,而不想使用混合性氣管舒張劑。盧醫生指,現時新一代的吸入式類固醇,作用範圍只會在氣管表面,身體的吸收比率很低,只有百分之一至二,幾乎沒有副作用。反而如果病情控制不好,出現急性發作,就有機會要服用口服類固醇,「口服類固醇的劑量大很多,可引致骨質疏鬆、糖尿病、青光眼及肥胖等副作用。」
近年,全球哮喘倡議組織(GINA)針對治療哮喘策略作出建議,使用「階梯式治療」。盧醫生解釋,治療階梯共分為五級,目標是控制氣管慢性發炎情形。若患者病情穩定,便可以「降級」,減少用藥種類及用藥强度,相反,若患者病情不穩定,便需要「升級」,加重用藥强度。
GINA近年亦更新指引,建議哮喘患者發作時以低劑量「混合式藥物」取代SABA作為即時舒緩藥物,同時,患者亦應恆常每天使用「混合式藥物」作預防性治療,而醫生則可根據階梯式治療的級別而調教患者用藥強度。香港哮喘會主席陳永佳先生提醒,哮喘患者必須跟從醫護人員指示用藥,切勿自行更改用藥劑量,否則有機會影響病情。
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長期依賴使用SABA治療哮喘 或令病情更嚴重 - 晴報 - 健康 - 生活健康 - D241022
長期依賴使用SABA治療哮喘 或令病情更嚴重 - 晴報 - 健康 - 生活健康
一旦哮喘發作,不少患者可能會使用短效氣管舒張劑(SABA),即時舒緩氣管不適。但有醫生提醒,這種藥物沒有消炎功效,長期依賴單獨使用,有機會增加哮喘發作及肺功能下降,甚至增加入院和死亡風險。他建議患者跟
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