【若善健談】奶癬的迷思

嬰幼兒的皮膚特別脆弱細嫩，容易出現泛紅和敏感等問題。家長經常問道：「醫生，我仔仔是否生奶癬 ? 奶癬即是濕疹嗎？」所謂「奶癬」，其實並非正式的醫學用語，而是坊間通俗的說法。它指的可能是真菌感染、皮膚敏感或濕疹（異位性皮膚炎）。也有家長誤以為奶癬或濕疹是由飲奶引起，這觀點並不正確。濕疹通常受環境和遺傳因素影響，而非僅由奶類過敏導致。

近年的研究發現，濕疹患者常伴隨著「過敏進行曲」的發展。第一部曲是濕疹，大多在嬰兒出生後首幾個月內出現。起初常見於臉部，隨後或逐漸蔓延至四肢和其他易受摩擦的部位，最終可能蔓延全身。接下來，有機會發展成食物敏感。需注意的是，食物敏感不一定需要直接食用特定食物才會引發。如皮膚屏障功能長期受損，致敏原（如花生）便容易進入體內，從而觸發起免疫系統的過敏反應。

在我的臨床經驗中，曾遇過一位患有嚴重濕疹的嬰孩，儘管使用了多種類固醇，治療效果亦有限。最終，要接受免疫治療方見改善。當他九個月大時，接受了IgE過敏測試，結果發現他對多種食物都過敏，這可能是由於其皮膚屏障受損，增加了致敏的機會。

患有濕疹和食物敏感的兒童可能在3至6歲時，開始出現呼吸道問題，如鼻敏感、氣管敏感或哮喘。有研究顯示，甚至中耳炎都跟這些過敏症狀有關。因此，及早控制濕疹和相關過敏反應是關鍵，它可延遲或阻止過敏進行曲的發展。

如家長想減低寶寶患濕疹的機會，應餵哺母乳，因母乳不含外來物質，有助減少接觸潛在致敏原。此外，我們建議家長無論寶寶是否濕疹發作，都應堅持做好皮膚保濕，尤其是洗澡後立即塗抹潤膚膏最為有效。有家長以為潤膚膏塗得越厚越好，其實過厚的潤膚膏會堵塞毛囊，應該增加保濕的頻率，而非潤膚膏的厚度。此外，調節室內溫度也很重要，因為嬰兒的體感溫度比成人高，照顧者切記不要過份保暖，避免寶寶的皮膚過分乾燥或過熱。

目前，市場上已有許多不同針對濕疹的治療方案可供選擇，除了類固醇，非類固醇藥物同樣有效。對於家長而言，了解所有可用的選項並與醫生緊密溝通，才能選擇最適合自己孩子的治療方法。

撰文：嚴德文醫生
兒科專科