照胃鏡 看病變 主動出擊 消除胃癌威脅

很多人形容胃癌是沉默的癌症殺手，不過它絕非防不勝防，某些可以引致癌變的情況，如果及早發現，是可以預防及根治，例如腸化生及巴雷斯特食道症。有醫生指出，早期胃癌無甚病徵，最好預防方法是接受胃鏡檢查，透過抽取胃部組織及化驗，以了解是否出現潛在細胞病變，盡早將癌症風險消除。

香港癌症資料統計中心數據顯示，2021年胃癌新症個案共1,306宗（男性762宗及女性554宗），位列本港常見癌症第六位，每10萬香港人中就有18宗新症，發病率隨年齡增長而上升。同年，胃癌導致631人死亡，佔癌症死亡總數4.2%。

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▲楊醫生提醒市民，接受胃鏡檢查時應同時抽取組織化驗，否則難以判斷胃部實際狀況。

愈晚期治療愈難

香港港安醫院–司徒拔道外科專科顧問醫生楊丕祥指出，胃癌可怕之處是早期沒有明顯症狀，患者最多只會覺得是飽脹及消化不良，直至出現腹水、肚脹及消瘦時才察覺病情，臨床上接近六成個案求診時已屆第四期階段，部份分類為晚期的第四期患者，存活期僅有三至四個月，可見愈是後期，治療愈是困難。 

第一至三期胃癌個案，仍有機會透過手術把腫瘤切除，並要進行相繼化療及電療，而第四期個案的治療選項並不多，包括化療、電療或免疫治療，雖然標靶治療能應用於這種癌症，惟只有兩至三成個案帶有基因突變，可以接受標靶治療，其餘七、八成人未能受惠，只能繼續以化療及電療作系統性治療。

比起治療，楊醫生認為預防與及早治療更為重要。他舉例，日韓兩國的胃癌發病率甚高，故此當地居民每兩年需要接受胃鏡檢查，務求盡早發現細胞病變，如果屬於高風險人士，例如有腸化生，則需要每年檢查。在此篩查計劃之下，能夠「捕足」到早期胃癌個案。

照胃鏡須抽組織

俗稱「照胃鏡」的胃內視鏡檢查，是最準確檢查方法，除了需要使用快速測試檢驗幽門螺旋菌，更需要在食道、胃中間、十二指腸、幽門及胃膜抽取組織化驗，以確定有否不正常細胞病變，如發現病人有這些早期細胞病變，便要兩至三年再照胃鏡，檢驗細胞突變情況，如屬嚴重突變，即代表有機會很快變成癌症，需要用內窺鏡剝離術（ESD），把受影響組織切除，屬於預防性的治療。他提醒市民，接受胃鏡檢查時應同時抽取組織化驗，否則難以判斷胃部實際狀況。

除了以上提及的潛在病變，楊醫生又建議市民接受幽門螺旋菌測試，避免它引起慢性胃炎，繼而演變成胃癌。他指出，大約五成人感染了幽門螺旋菌，並且潛伏於體內而影響胃部健康，這班患者應盡早接受「三聯療法」（使用高劑量質子泵抑制劑及兩種抗生素），療程需要至少兩星期。

楊醫生提醒，胃癌治療有多種不同方案，各有不同成效，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢，選擇適合個人病情的治療方案。

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香港港安醫院–司徒拔道外科專科顧問醫生楊丕祥醫生