銀屑病惡化影響情緒 切勿自行停藥

銀屑病會令皮膚不斷增生，不但影響外觀，患者的生活及情緒也受到影響。一項本地銀屑病問卷調查顯示，有八成患者認為病情穩定對他們的情緒有大影響，但當中卻有不少人曾經自行停藥而導致病情惡化。皮膚科專科醫生陳湧醫生提醒，自行停藥不但令以往治療效果大打折扣，更有機會使銀屑病嚴重程度上升。他呼籲，患者與醫生商量並適當地調整藥物劑量，以減輕藥費，又或者轉介到合適的藥物資助計劃。

陳湧醫生指，至目前為止，醫學界尚未清楚銀屑病的發病原因，估計是免疫細胞活躍程度過高所致，不過已經知識一些風險因素，有可能誘發銀屑病，包括飲酒過量、吸煙、生活壓力、荷爾蒙轉變、感染、某些藥物及遺傳等等。

傳統治療銀屑病的方案包括外用藥物、口服藥物、光學療法，較新的治療方案則有生物製劑。陳醫生指出，生物製劑並非新生事物，舊一代生物製劑可抗腫瘤壞死因子，減低炎症反應，但成效未盡理想。近年，醫學界對於銀屑病個案的發炎機制認識更加深入，發現抑制IL-23細胞因子的生物製劑可以更直接、具針對性地治療銀屑病。研究顯示，採用新一代IL-23抑制劑24週之後，有四成半PASI等於0，即徹底清除銀屑病。

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▲皮膚科專科醫生陳湧醫生

五成患者曾經自行停藥一年
一項病人調查訪問了62名銀屑患者，曾經使用的藥物最常見包括生物製劑、外用類固醇藥膏、非類固醇消炎藥膏、口服中藥等。而目前，八成患者正使用生物製劑。調查顯示，近四成患者曾經自行停藥或轉藥，當中五成人自行停藥最長一年，可見未有依從醫生指引用藥的情況頗為嚴重。

在這群曾經自行停藥或轉藥的患者當中，近九成反映其病情惡化。雖然不少人自認自己的用藥依從性理想，以10分為滿分，六成人給予自己的用藥依從性8分或以上，但與先前的調查結果不相符，反映患者對用藥依從性的認知不足。另外，八成患者認為病情穩定性對他們的情緒有很大影響。

陳醫生表示，在治療銀屑病時，應以及早控制病情、長期維持病情穩定為最大目標。他又指，明白患者在治療的路上會遇到許多困難，包括擔心副作用、經濟負擔等等，導致患者中途停藥或轉藥，但最好的辦法是跟醫生商量，而非貿然停藥或轉藥，白白浪費之前得來不易的理想治療成效。