【若善健談】這些藥 不能說停就停

病人對於治療高血壓和膽固醇的藥物，經常抱有許多誤解。他們常問：「開始服藥後，是否就必須終生服用？」對此，我通常會反問他們停藥的理由及最初服用的原因。許多人以為一旦血壓受控便已痊癒，可以停藥。然而，這些藥物僅將血壓或膽固醇降至目標範圍，以減低併發症的風險，它們並未徹底根治問題。一旦停藥，血壓或壞膽固醇會隨即回升。

病人經常對我說：「我戒口不就行了？不需要吃降膽固醇藥啊！」然而，戒口是達不到這個效果，需知道，身體內的膽固醇其實只有三分一從飲食吸收，三分二由身體自行合成。尤其是體內膽固醇合成過多的病人，單靠戒口是無法有效降低膽固醇的。有病人誤解現在開始服藥，日後就沒有其他治療選擇，所以要等病情嚴重時才用藥，將其視為最後的「秘密武器」。可惜待病情嚴重並出現併發症時，一切都為時而晚。

也有很多病人當知道藥物劑量需要調整時，表現得十分抗拒：「醫生，我吃開一粒，不想吃兩粒那麼多啊。」他們不理解不同藥物劑量和功能的差異，例如，藥物A的20毫克與藥物B的40毫克相比，藥效未必是一倍。或者以外幣作比喻，原本每天給你200港元，現在改為400日元，金額是真的增加了嗎？實際價值不能單看數字。

有些病人雖然願意長期服藥，卻選擇在藥房自行配藥而停止覆診。病人可能不了解藥物可能帶來的副作用，如有些人在服用降膽固醇藥後，或出現肝功能異常、肌肉酵素升高、肌肉發炎，甚至罕見的橫紋肌溶解症；而服用血壓藥的人則可能有電解質失衡的情況。這些都需要透過血液檢測來評估。此外，很多病人在服用血壓藥後從不自行測量血壓，因此無法知道自己的病情是否受控。因此，定期覆診對於疾病管理來說是絕對必要的。

有些接受過冠狀動脈血管整形術（俗稱「通波仔」）的病人，誤以為自己已經康復，拒絕繼續服藥。但實際上，通波仔僅僅是將血管內的硬化斑塊壓平，恢復血液流通。這本質上只是一種「整形」而已。斑塊依舊存在，而且身體其他部位的血管仍可能繼續發炎而出現新的粥樣硬化斑化。因此，手術後仍需要持續服藥。

最後，如果醫生建議您服藥，那是因為有必要的醫學理由。在考慮停用任何藥物前，務必先與醫生進行詳細討論。藥物主要是控制慢性病的病情，而非根治，因此，這些藥物都不能說停就停。

撰文︰陳力強醫生
心臟科專科