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Y90體內放射治療 精準擊潰肝癌

發佈時間: 2023/09/11

肝癌是本港第三大癌症殺手,估計約九成病人因腫瘤位置或體積,無法透過外科手術切除病灶。能夠殲滅大型腫瘤的釔90(Y90)體內放射治療,一次療程已可精準地令到癌細胞壞死,讓患者保持生活質素,是肝癌治療其中一個選項。

肝癌病人趙先生(化名)曾經接受手術,切除位於左肝的癌細胞,怎料手術後兩年,在右邊肝臟發現直徑達10厘米的大型腫瘤,卻因腫瘤位置所限,已不適合再次動手術。醫生建議趙先生接受Y90體內放射治療(SIRT),取代手術去消滅腫瘤。

臨床腫瘤科專科張寬耀醫生解釋,釔90(Y90)是一種放射性物質,「它發放的輻射成份,大部分是電子,安全之餘也有足夠穿透力去治療肝癌,而且它傷害肝臟及其他器官的風險亦較低。」

釋出輻射  殲滅癌細胞
治療時,醫生為病人進行大腿大動脈穿刺,插入微導管至肝臟動脈,再注入攜帶了Y90的微球體。當微球體進入供應養份給腫瘤的小血管,就會把它堵塞並釋出輻射,去殺死癌細胞。

在腫瘤壞死時,部分病人可能會感到有點痛楚,以及輕微發燒。此外,醫生亦會處方藥物,有助排走黃疸,以及保護胃部。「除了一般肝癌,大腸癌轉移至肝臟的病人,也適合進行Y90體內放射治療。」張醫生說,病人接受治療後,一年內受控且沒有復發的比率達90%。且有外國研究顯示,85%接受治療的病人,總體生存期達3年。

由於需要精準導入Y90及計算所需劑量,治療前需作詳細評估,包括預先進行血管造影檢查,擬定治療方案,「期間替病人檢查有否生長不正常的血管,例如由肝動脈流往胃部的血管。這時醫生會把不正常的血管紮起,以免日後接受治療時,讓微球體誤入,影響療程。」張醫生說。

血管造影  術前評估
下一步為病人進行MAA掃描,把診斷性輻射注入肝臟,觀察輻射的分布狀態,從而計算治療所需Y90劑量。經此掃描評估後,若病人適合接受Y90體內放射治療,就會安排第二次血管造影,正式進行療程。

上文提及的趙先生,直徑10厘米的肝臟腫瘤在治療後3個月完全淍亡。他持續服用乙型肝炎藥物,術後4年未有復發。

張醫生說,香港的肝癌個案,主要由乙型肝炎引起,大部分已出現肝硬化。此外,他續稱,本地大概僅約一成肝癌病人,能夠透過手術切除腫瘤,反而適合接受Y90體內放射治療的病人比率會稍高。不過,肝功能欠佳、癌症出現擴散,以及肝臟分流至肺部的血液比率高於20%的肝癌病人,均不適宜進行Y90療程。
張醫生提醒,肝癌治療有多種不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑問,應向其主診醫生查詢。

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