Y90體內放射治療 精準擊潰肝癌

肝癌是本港第三大癌症殺手，估計約九成病人因腫瘤位置或體積，無法透過外科手術切除病灶。能夠殲滅大型腫瘤的釔90(Y90)體內放射治療，一次療程已可精準地令到癌細胞壞死，讓患者保持生活質素，是肝癌治療其中一個選項。

肝癌病人趙先生(化名)曾經接受手術，切除位於左肝的癌細胞，怎料手術後兩年，在右邊肝臟發現直徑達10厘米的大型腫瘤，卻因腫瘤位置所限，已不適合再次動手術。醫生建議趙先生接受Y90體內放射治療(SIRT)，取代手術去消滅腫瘤。

臨床腫瘤科專科張寬耀醫生解釋，釔90(Y90)是一種放射性物質，「它發放的輻射成份，大部分是電子，安全之餘也有足夠穿透力去治療肝癌，而且它傷害肝臟及其他器官的風險亦較低。」

釋出輻射  殲滅癌細胞
治療時，醫生為病人進行大腿大動脈穿刺，插入微導管至肝臟動脈，再注入攜帶了Y90的微球體。當微球體進入供應養份給腫瘤的小血管，就會把它堵塞並釋出輻射，去殺死癌細胞。

在腫瘤壞死時，部分病人可能會感到有點痛楚，以及輕微發燒。此外，醫生亦會處方藥物，有助排走黃疸，以及保護胃部。「除了一般肝癌，大腸癌轉移至肝臟的病人，也適合進行Y90體內放射治療。」張醫生說，病人接受治療後，一年內受控且沒有復發的比率達90%。且有外國研究顯示，85%接受治療的病人，總體生存期達3年。

由於需要精準導入Y90及計算所需劑量，治療前需作詳細評估，包括預先進行血管造影檢查，擬定治療方案，「期間替病人檢查有否生長不正常的血管，例如由肝動脈流往胃部的血管。這時醫生會把不正常的血管紮起，以免日後接受治療時，讓微球體誤入，影響療程。」張醫生說。

血管造影  術前評估
下一步為病人進行MAA掃描，把診斷性輻射注入肝臟，觀察輻射的分布狀態，從而計算治療所需Y90劑量。經此掃描評估後，若病人適合接受Y90體內放射治療，就會安排第二次血管造影，正式進行療程。

上文提及的趙先生，直徑10厘米的肝臟腫瘤在治療後3個月完全淍亡。他持續服用乙型肝炎藥物，術後4年未有復發。

張醫生說，香港的肝癌個案，主要由乙型肝炎引起，大部分已出現肝硬化。此外，他續稱，本地大概僅約一成肝癌病人，能夠透過手術切除腫瘤，反而適合接受Y90體內放射治療的病人比率會稍高。不過，肝功能欠佳、癌症出現擴散，以及肝臟分流至肺部的血液比率高於20%的肝癌病人，均不適宜進行Y90療程。
張醫生提醒，肝癌治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢。

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