皮膚護理｜著涼鞋保護少腳跟易龜裂 去一地方勿穿免染真菌 消委會教3大貼士護理足部

夏日炎炎，不少人喜歡穿著涼鞋，貪其可以保持清爽又不怕侷促。由於涼鞋本身欠缺支撐，而且沒有完全包裹足部的設計，使足部得到的保護會較少。此外，足部受到陽光照射和暴露在空氣中，有機會令皮膚變乾燥；而部分體質較易敏感的人，容易受到鞋內某些致敏物料刺激，可能會引發接觸性皮炎。對此，有醫生提醒市民，如穿涼鞋去一些潮濕的地方，例如街市，足部有機會沾上污水而感染真菌或病毒，而消委會近日亦提供幾個護理足部的要點。

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穿著有足弓承托的涼鞋

消委會指出，足部由3個骨組成的足弓，包括內側縱弓、外側縱弓和橫足弓，略似一個三角形，稱為「足底拱頂」，和相關連的肌腱及韌帶一起支撐身體。一般傳統涼鞋鞋底偏薄，而且沒在足弓的位置提供承托，因此容易腳痛。

而有些人受遺傳因素（例如肌腱天生較軟），又或後天因素（例如肥胖、受傷或長期步行姿勢不正確）影響，支撐足弓的肌腱及韌帶出現鬆弛，導致無法支持良好的足弓形態，出現「扁平足」。對於扁平足患者或腳底容易痛的人士來說，一對具備良好鞋墊設計及形狀的涼鞋對足部健康有一定幫助。有些足弓承托是一體化內置在鞋中，例如有些涼鞋與腳底的接觸面不是完全平坦，在腳掌位有承托設計對穿著者亦有幫助。因此，對於平日需使用足弓承托鞋墊的扁平足患者來說，可考慮穿著一些有類似承托設計的涼鞋。

香港醫學會代表骨科專科醫生鄭沛霖指出，有科學文獻記載，扁平足患者使用後加的鞋墊可將足弓承托得更好。無論如何，普通涼鞋另外加上有足弓承托功能的鞋墊或本身已具備足弓承托設計，基本上都有助紓緩扁平足患者的足部不適問題。

鄭醫生又指，無論赤腳或是穿著不同的鞋行走時，對腳掌和腳跟產生的影響都有分別。例如平時穿著跑鞋跑步，又或穿人字拖或涼鞋跑步或走路，腳掌經鞋底和地面之間的互動也不同。因此，穿著不同功能的鞋時，應該注意調節腳部施用的力量和步幅，以減低出現意外或受傷的風險。

鞋物料可能會引發接觸性皮炎

另一方面，部分足部皮膚問題可能是由鞋物料引發接觸性皮炎，情況就像主婦手患者，在接觸乳膠手套、洗潔精或一些化學品後可能出現過敏反應。患處或出現痕癢、紅疹、腫脹、感到灼熱和痛楚等徵狀，腳背或腳掌受壓力的位置是較大機會出問題的地方。

香港醫學會會董皮膚科醫生陳厚毅指出，很多時鞋接觸性皮炎患者的足部徵狀出現的位置，與鞋的形狀會相當吻合，例如對涼鞋過敏的人士，可能徵狀出現於腳背接觸涼鞋皮帶的位置。患者應盡快求醫，若患處皮膚出現破損，或會引致皮膚受細菌或真菌感染。

陳醫生指，由於皮膚病也可有近似接觸性皮炎的病徵，建議患者接受醫生診斷；一旦懷疑是接觸性皮炎，或會被轉介至專科醫生接受進一步檢查，包括進行皮膚貼布測試（patch test），嘗試找出患者是否對鞋的某些常用成分出現過敏反應。陳醫生指出，皮膚貼布測試一般可一次過為患者測試會否對約20至30種常見的致敏物料出現過敏反應。患者可能出現即時過敏反應或延遲過敏反應，需在接受測試後的48小時及96小時返回診所檢查。

不穿著襪子等於直接接觸致敏物料

鞋由多種不同的物料製成，有些物料例如皮革、橡膠、金屬物料、黏合劑等可引致接觸性皮炎。而部分人體質會較易出現過敏反應，當接觸到致敏物料便有機會出現接觸性皮炎，例如患濕疹的人士便有較大風險。由於穿著皮鞋一般都會穿著襪子，因此出現此問題的機會較小。

然而，不少人穿著涼鞋時通常不會穿著襪子，足部皮膚因而與鞋內物料直接接觸，摩擦的時間會明顯增加。加上夏天的濕度和溫度高，身體包括足部出汗較多，而地面的高溫也較容易令鞋的化學物質釋出。化學物質會較易滲入被汗水沾濕的皮膚，因此穿著涼鞋時往往容易引致接觸性皮炎發病。

治療接觸性皮膚炎不算複雜，其中一個治療方案是在醫生指示下使用類固醇藥膏塗抹患處。然而，使用該類藥膏必須謹慎，患者切勿在沒有處方下隨便自行購買使用。

適當地塗抹潤膚膏

此外，由於穿著涼鞋時會令足部露出的皮膚較多，有機會流失皮膚水分，加上足部皮膚容易乾燥，久而久之腳跟皮膚或會有爆裂的情況。陳醫生建議，常穿涼鞋的人可在足部塗抹潤膚膏，市面上有一些稱為腳跟霜（heel balm）的產品，最常見的成分為尿素（urea），具有保護皮膚組織、軟化和滋潤皮膚功能。

不過陳醫生認為，一般而言，足部塗抹有保濕潤膚成分的護膚品已經足夠。在塗抹時，可以先塗一層含保濕劑（例如甘油或透明質酸）的產品，讓皮膚吸收水分，之後才塗有封閉作用的成分，例如石蠟油（petrolatum），以提高整體保濕效果。此外，還要注意潤膚膏只需塗薄薄一層已足夠，以免堵塞毛孔。

陳醫生又提醒，穿著涼鞋時的保護較小，因此前往潮濕的地方，例如街市，足部有機會沾上污水而感染真菌或病毒，應考慮穿上保護性較高的鞋。

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撰文︰潘迦晴