前列腺癌新症十年升逾四成 藥費封頂助緩患者經濟壓力

泌尿外科專科 陳焌圻醫生
近年隨著公眾對前列腺癌的關注提升，越來越多男士在身體檢查中加入前列腺健康檢測，部分人更因此發現患上晚期前列腺癌。猶幸現時比以往有更多治療方法，醫生可以配搭不同藥物為患者作最適切的治療，延長患者壽命，維持生活質素。泌尿外科專科陳焌圻醫生提到：「最新國際指引建議使用合併治療，避免只用單一傳統荷爾蒙治療，而藥物選擇則因應患者的身體狀況及接受程度而定。」

成因未明 風險因素與飲食及家族病史相關
根據香港癌症資料統計中心最新報告指出，前列腺癌新症由2011年約1,600宗攀升至2020年的2,315宗，10年間的升幅逾40%，成為香港常見男士癌症第3位。醫學界尚未清楚前列腺癌的確實成因，但其風險因素則有機會與飲食習慣有關，如高脂肪及以肉類為主的西方飲食。陳醫生補充：「家族病史亦是高危因素之一，如果有家人65歲前確診前列腺癌，自身風險亦會相對增加。」大眾應該因應自身風險水平與醫生商討檢查密度，一般建議65歲或以上，又或出現小便不順、尿頻及經常尿急等下尿道徵狀的男士應定期抽血，檢驗前列腺特異抗原指數(PSA)，觀察前列腺有否異常，如良性前列腺增生及前列腺癌等問題。

使用一線合併治療 更有效減慢癌細胞擴散
前列腺癌的治療因應癌細胞擴散程度而定，在早期未擴散時，患者可選擇積極監察腫瘤變化或進行根治性手術，以微創方式切除整個前列腺，或以電療清除癌細胞。

而針對晚期即癌細胞已擴散的患者，因癌細胞受男性荷爾蒙睪丸酮刺激而生長，傳統上會以針藥或睪丸切除手術降低睪丸酮水平，抑制癌細胞生長。隨着醫學界發展，現時亦可就治療效果及患者的接受程度制訂治療方式，如加入新型荷爾蒙口服藥或化療，令治療效果更理想。 惟不同治療都有可能有不同的副作用。化療有機會影響患者的免疫力，亦會帶來噁心及脫髮等副作用，而新型口服荷爾蒙藥物的副作用則可能有頭暈或腸胃不適等。在療效方面，以傳統荷爾蒙治療配合其中一款新型口服荷爾蒙藥物為例，研究指這些患者4年的總生存率達7成，較只用傳統荷爾蒙療法的患者高14%。而個別更高風險的患者，亦可同時以新型口服荷爾蒙藥物配合傳統荷爾蒙治療及化療。相比起只用傳統荷爾蒙治療配合化療，同時使用合併療法有助延長存活期。

陳醫生憶述曾有一名擴散性荷爾蒙敏感型的前列腺癌患者，使用新型口服荷爾蒙藥物配合傳統荷爾蒙治療後，由起初因為癌細胞己經擴散至骨，而需以輪椅代步，至治療中期可以正常行走到診所覆診，能夠維持生活質素之餘，亦減輕了家人的心理負擔。

藥費封頂計劃 減晚期患者經濟負擔
前列腺癌患者多為年長人士，確診年齡中位數為71歲，大多沒有穩定收入，長期用藥或對他們造成經濟負擔，無法接受適切治療。現時有社福機構推出藥費封頂計劃，患者只需自費用藥一段時間，便可以免費用藥直至醫生改變處方，減輕晚期患者的經濟負擔。

有需要的患者可向以下機構查詢：

公立醫院患者：聖雅各福群會惠澤社區藥房(電話：2831 3289)

私營醫院及診所患者：香港藥學服務基金配安心藥房 (電話：2979 0380)

以上資訊由泌尿外科專科 陳焌圻醫生提供